患者
陈医生您好，
病人是我父亲，年龄65岁，既有病史，
4年前老人因脑供血不足、脑血管痉挛导致的右胳膊抬不起来，输液半月痊愈，之后遵医嘱一直吃着药，但是近40年烟史未断，酒开始少喝，饮食多盐多油；
当下病情：
11月10号在家觉得右胳膊麻，自行到县人民医院检查，当时除了胳膊麻，尚能自行行动，入院前两日未查出脑梗，但从局部手麻，发展到身体右半部分无力，行动需搀扶，说话口齿不清晰，目前能自行独立进食及大小便；
12号上午再做1.5T核磁共振检查，确诊为脑干梗塞，目前一直在医院输液吃药，目前已经有4天，尚未见症状明显改善和缓解。
询问：
1、这种情况是在所在医院进行延续治疗并观察？
2、还是尽量转到省市级或北京这种更高级别医院做更好的治疗和康复？
3、如果转院的话，是越早越好，还是待病情稳定下来，再行安排？
4、请对县医院给出的治疗方案进行意见和建议！
多谢陈医生！（男，65岁）
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陈飞医生
陈飞医生
陈飞医生
检查头颈动脉cta
陈飞医生
陈飞医生
患者
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患者
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患者
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陈飞医生
可以，这些药
陈飞医生
输液一周就够了，不要用葡萄糖
患者
好的，陈主任， 我知道了，多谢 我一会儿跟这边医生沟通一下， 看看葡萄糖能否取消或减少。 除了葡萄糖这一项， 治疗用药整体上没有缺失是吧， 下来把检查做足，搞清楚脑梗的原因是吧
陈飞医生
患者
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患者
问过医生了， 说是用葡萄糖送液体没有特别原因， 基于病人这两天血压不太稳，偶尔高一点，怕用盐水送药不好，都选了葡萄糖送液， 我建议他们从明天起都改为盐水送药，再看看效果。
患者
还有就是现在我们住的科室是心血管内科病区，医院内也有神经内科和，康复科，如果输液一周或10天以后，如果症状不见恢复，是否转本医院内的神经内科或康复科进行继续治疗？
陈飞医生
陈飞医生
患者
好的，医生，我知道了 下来我们再做一个头颈动脉CT吧， 再进一步判断一下脑梗的原因。
陈飞医生
是的
患者
好的，
患者
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患者
医院内有4排和64排加强CT， 医生你觉得我们选择哪个好，不用考虑经济原因
陈飞医生
只能64排，将将能做这个检查
患者
好的，医生，明白了，多谢！
陈飞医生
不客气
患者
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陈飞医生
256的效果更好，病情可以允许，转运中注意安全
患者
好的，我也是觉得， 市医院检查和治疗条件更好一些， 现在输液五天了，途中做好不颠，可以转院是吧，是否必须急救车接送呢？
患者
我们自己有车， 车程一小时，输液今天是第六天 应该稳定一些了吧
陈飞医生
不需要救护车，没必要
陈飞医生
不颠簸就可以了，
患者
好的，那我就先往下安排吧 等病情稳定下来，需要康复的时候， 再去北京诊治或者康复，是不是更好一些呢，我们子女都在北京定居，只是老人发病在老家，急性期内，不敢直接往北京转移
陈飞医生
这个急性期，其实也可以来北京。毕竟他不重（生命体征平稳）
陈飞医生
来北京的目的，也是找清楚病因，做好以后脑梗的预防
陈飞医生
第二，就是康复，回复目前的残疾（头半年关键）
陈飞医生
南乐不是濮阳的吗？4-5小时到北京了
患者
对，我们就是濮阳南乐， 到北京5个小时吧， 主要是怕北京医院手续不好衔接， 生怕到了北京不能及时住院就诊和康复的话，再延误了治疗时机
陈飞医生
哦哦，那就急性期过了，对接好康复医院就行
患者
陈医生， 您是在宣武医院坐诊吧， 如果去北京找您诊治，住院好不好安排，不知道床位紧张不紧张，其实我们不考虑报销比例，就想最快时间把老人给医治好
患者
北京这种方面的康复医院， 您给推荐一下，南四环博爱医院是这方面的医院吗？
陈飞医生
康复，博爱最好
陈飞医生
我284号回国了，每周四坐诊，不需要到我这里住院，我们只接受急性期，或者做支架的患者
陈飞医生
24号之后回国
陈飞医生
可以门诊找我，做调药指导，预防脑梗
患者
好的，陈医生，多谢， 那就等急性期过了，我带资料去找您看吧，用不用必须带病人本人到院。
陈飞医生
不用本人去
患者
好的，多谢 急性期外市里的三级医院处治， 不会耽误病情吧？
陈飞医生
好
患者
陈医生，您好， 再次打扰您，我今天已经把我爸给转到我们濮阳市人民医院，这边检查治疗条件更好一些， 中间我北京的同事给推荐了一种的治疗心梗的特效药，注射用尤瑞克林，市医院也有这种药，但是这边的医生觉得这种药副作用比较大，建议慎用，主张以输丁苯酞为主，观察情况再说，您看看合适的时间，如果老人恢复效果不好，我们可不可以冒险使用一下尤瑞克林。
陈飞医生
我在飞澳大利亚的飞机上，信号不好。优瑞克林和丁苯酞都是增加侧枝循环的药物，相比，丁苯酞证据更多，效果更好。优瑞克林副作用也不大，只要使用过程中避免应用特殊的降压药（普利类）就可以了。 总体说，二选一，我支持丁苯酞，输液14天，之后吃3个月，注意肝功能就好。
患者
好的，我知道了，陈医生， 您好好出差吧，下来回头去北京再让您指导用药吧！再次感谢😊
陈飞医生
好的
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咨询时间: 2019-11-14
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