患者
医生您好，我昨天凌晨突然发现左耳沉闷，听不清声音，12小时后，即昨天下午去医院就诊，医生发现里面有个大血泡堵满了，血泡弄破后，医生说看着耳膜（鼓膜？）没问题，我也没有发烧或其他症状，因为我刚生完宝宝快满月了，在哺乳期医生没给我开药，让酒精灌满自己在家消毒，观察两天如果不好再去治疗。
医生好像没发现出血点，但从血泡破之后到现在一直断断续续出血，现在还伴有耳鸣。
请问医生我这种情况是什么原因引起的？听力还有恢复的可能吗？（女，28岁）
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杨奉玲医生
您好，您现在还有什么不适？
患者
还是有那种屏障感
患者
早上还有流血，听力还没恢复
杨奉玲医生
就是左耳还是有一层蒙了东西的感觉是吧？
患者
是的
杨奉玲医生
您这个听力测试是抽血前做了抽血后？
患者
躺着把左耳压下面感觉好点。抬起头还是觉得不行
患者
是处理过血泡之后测的听力
患者
处理完听力没有明显变化
杨奉玲医生
早上流血多吗？一天会流几次血？
患者
昨天血泡破之后流血两个棉球
杨奉玲医生
今天是少量的渗血，还是一直在流血出来？
患者
回到家后又流了两次，今天早上也有
患者
应该不太多
杨奉玲医生
血是逐渐减少还是有增多？
患者
应该是没有增多
患者
我感觉到有血要流出来了就用纸巾擦了，没有再出来
患者
目前我还能用灌酒精的方法消毒吗
杨奉玲医生
好的，从您的病历来看，您这个血肿是在外耳道口，跟鼓膜没有关系，那么处理完过后，即使抽出了血肿里面的凝血，但是整个外耳道应该还是肿胀的，还有一些血性分泌物堵塞，所以您可能最近几天耳朵闷堵的感觉还不能完全好转，所以建议您再观察一下，因为您在哺乳期很多药物不能使用，所以也不能随便给您用药。
患者
我在家用水银体温计量的都是36℃多，昨天去医院耳温枪都是37多
杨奉玲医生
建议耳朵里面不要进不要用酒精，也不要用滴耳液，保持干燥，不要进水，也不要自己去掏耳朵，如果您凝血功能正常，出血肯定会逐渐减少的，但是一些出血可能会积留在外耳道形成血块，等这几天急性期过了过后，您可能还需要到医院去清理一下外耳道的积血和血性分泌物，到时候再看一下听力有没有恢复。
患者
您觉得是什么原因引起的呢？属于什么病呢
患者
我很怕听力不能恢复
杨奉玲医生
这就是从您的病历来看，是外耳道血肿，血肿的原因呢，可能还是跟外伤，摩擦，掏耳朵等有关系，或者是耳朵碰撞引起的。
杨奉玲医生
最近有没有感冒受凉呢？鼻子有无不适？
患者
鼻子也干，最近半个月也便秘
杨奉玲医生
如果空气干燥，可以用加湿器，平常不要吃得过于辛辣。
患者
我前段时间是掏过一次耳朵，有一点点血，但是我以前经常这样也没有问题
患者
距昨天发病好几天了
杨奉玲医生
现在还有耳痛吗？
患者
昨天按压疼，今天不疼了
患者
就是总觉得不舒服，跟坐飞机上升时耳朵不舒服差不多
患者
听不清
患者
是上火，熬夜引起的吗
患者
我夜里要喂两三次宝宝
杨奉玲医生
好的，说明在逐渐恢复，从您的听力检查来看，是一个传导性的听力损失，我个人认为还是跟外耳道的这个血肿没有完全恢复有关系，即使是中耳问题引起的传导性听力损失，也是有办法治疗的，您不用特别担心，等这几天急性期过了，清理了耳朵，再去复测一个听力看一下。
患者
治疗的话还是要用药吧
患者
明天下午如果听力没有好转的话我打算再去医院看看
患者
我怕听力不能恢复
杨奉玲医生
不一定，要看到时候的情况。如听力损失的严重程度，中耳究竟是什么问题？
患者
这种情况如果不用药的话能自己恢复吗
杨奉玲医生
如果仅仅是外耳道的血肿，不用药是可以恢复的。
患者
如果听力不能恢复，就一直有这种闷闷的感觉那
患者
吗
杨奉玲医生
是的。
患者
那我现在能用酒精棉签擦拭耳朵吗
患者
不太深就外面
杨奉玲医生
建议不要用酒精，因为你局部抽了血肿过后有一个伤口，这个伤口可以自己愈合的，你反复用酒精去涂抹，让愈合的结痂又去掉，又会出血。
患者
好的医生
杨奉玲医生
保持耳朵干燥，不进水，就不会感染。
患者
好的，
患者
那如果观察三天会错过治疗时间吗
患者
传导性听力损失能自愈吗
杨奉玲医生
你的检查结果显示是传导性听力损失，不是感音神经性听力损失，那么三天的等待时间是可以的，不会错过治疗时间。
患者
好的
杨奉玲医生
如果这个传导性听力损失是因为您的血肿引起的，可以治愈。
患者
谢谢医生
杨奉玲医生
不客气哈
患者
听力图能看出是传导性吗
患者
我怕是神经性的
杨奉玲医生
对，是传导性的。
患者
昨天那个医生说可能是神经感染什么的中耳炎
杨奉玲医生
我没有检查您的耳朵，但从您的病历和听力图来看，考虑是传导性的。
患者
她说血泡破了，应该可以听到了
患者
嗯嗯
患者
会是什么原因出血呢
杨奉玲医生
您要是不放心就再去其他医院测一下听力，做一个声导抗和纯音测听。
患者
现在和昨天没啥大的变化，我能明显感觉到左耳听力不如右耳
患者
就是我不知道为什么会有大血泡，还一直流血
杨奉玲医生
和您外伤，掏耳，摩擦耳朵，碰撞耳朵等有关系。还有，和您全身的凝血功能也有关系。
患者
哦哦，那您觉得血肿要几天能好呢？听力会不会这两天好转呢
杨奉玲医生
完全好转一般要3~7天，随着血肿的逐渐好转，您听力应该会逐渐恢复，如果观察2~3天仍然没有恢复，建议您要再到医院面诊，复查听力。
患者
现在开始的2--3天吗？还是血肿完全好转（3--7天）后的2-3天？
杨奉玲医生
从现在开始，再观察2-3天
患者
好的，谢谢医生
患者
我没问题了
患者
您忙吧
杨奉玲医生
好的，有什么问题可以继续咨询我
患者
医生您 好 ，不好意思再打扰您一下。我刚量的体温有点低烧，37.2
患者
是不是和耳朵有关系呢？会是中耳炎吗
患者
我还能喂奶吗
杨奉玲医生
耳朵现在有无其他症状
患者
没有
患者
没有再流出来血
患者
一直有耳鸣
患者
会是耵聍堵住了吗
杨奉玲医生
您检查了耳朵，能看到鼓膜，应该没有耵聍
杨奉玲医生
您低热和耳朵关系不大
杨奉玲医生
可以喂奶
杨奉玲医生
耳闷好些了吗
患者
刚刚又流血了
患者
耳闷好像没有好转，躺着感觉好点
患者
沉闷感躺着好点，不过听力还是一样
杨奉玲医生
您不放心的话明天再去检查一下吧
患者
嗯，这种通常会怎么治疗呢
患者
鼻子特别干
杨奉玲医生
要看是否有中耳问题，不同问题治疗不一样
杨奉玲医生
鼻子有出血吗
患者
没有
杨奉玲医生
嗯
患者
是不是治疗就不能哺乳了？
杨奉玲医生
有鼻塞吗
患者
有
患者
但是不治疗听力可能无法恢复吧
杨奉玲医生
可能中耳有问题，明天再去看下
杨奉玲医生
哺乳期确实很多药物不能使用。
患者
好的，如果是中耳问题，听力能恢复吗
杨奉玲医生
如果是分泌性中耳炎，听力能恢复，但是可能要使用一些药物。
患者
哦，那如果不用药无法恢复听力，就只能停哺乳了
杨奉玲医生
不用药，恢复的会慢一点，但是一般也能够恢复。
患者
就等它自己慢慢好吗
杨奉玲医生
对呀，不用药就是等他自己恢复
患者
会不会恢复不了呢
杨奉玲医生
一般都能够恢复。
患者
好的，谢谢医生又给了我信心。我很怕无法恢复听力，这种感觉太难受了
杨奉玲医生
别担心，分泌性中耳炎预后都挺好的，大多数都能恢复。
患者
好的，那我就不太担心了，明天再去医院检查下
杨奉玲医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您好，这是我刚做的检查，开了头孢
杨奉玲医生
现在是什么情况？
患者
医生说吃三天头孢再去复查，什么都没说，您看这检查图片
患者
头孢我就不能哺乳了吧
杨奉玲医生
您现在外耳道都是血迹，堵塞了外耳道，所以这种情况本来也会造成耳闷听力下降，所以不好说到底是由中耳炎引起的，还是这个血痂堵塞引起的听力下降。 头孢，如果没有耳痛，流液，发热等情况，我个人觉得不是必须使用。
杨奉玲医生
头孢不影响哺乳。
患者
医生您好，今天开药的医生说吃头孢消炎消肿，然后才能看里面的情况。我今天还有点头晕，耳鸣一直都有。您觉得从耳镜图来看，目前应该怎么治疗呢？头孢全名头孢克肟分散片，哺乳期可以吃是吧
杨奉玲医生
我个人觉得保持外耳道干燥，不进水就可以了，过几天取出血痂就可以看鼓膜的情况了。但是如果保险起见，为了预防感染，也可以服用头孢，头孢克肟不影响哺乳。
患者
好的医生
杨奉玲医生
好的
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咨询时间: 2020-08-22
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