患者
心脏神经官能症临床表现（女，40岁）
廖海林医生
你好心脏神经官能症的主要表现表现在心血管系统，主要是胸闷，胸痛，心悸，心慌等症状
患者
射频消融术，一直胸闷气短，心悸乏力，心前区骨，偶尔后背痛，胸刺痛，像刀割痛，呼吸不顺畅 你好 医生，我是9月27号在我们省医院做的射频消融术，术后心脏彩超检查也没问题，但是胸闷气短一直存在，出院回到家有可能一周左右，开始感觉心前区胸骨尖有剌痛，很多时候像刀割痛，不定时的痛，有时持续几天，有时痛几分钟，痛的部位不定，有时感觉手部痛，有时头上麻，有时胸背痛，半个月前捡得谷维素和维生素B1吃，感觉缓解一
廖海林医生
室上速射频吗
患者
房室结双径路并房折返心动过速射频消融术后
廖海林医生
好的
廖海林医生
症状还是心脏神经官能症的症状
廖海林医生
心理治疗和药物治疗，以前者为主。顺其自然，多想愉快的事情，转移注意力，不要疑病。生活规律，劳逸结合，积极心态，参加体育运动，规律作息不熬夜，找自己感兴趣的事情做充实自己。
患者
可是现在没有力气，提两三斤的东西都提不动，说话也累，感觉接不来气，还扯到胸痛和头痛
廖海林医生
睡眠好吗
患者
睡眠好的，白天还午睡半小时或一个多小时，就是这阵子早上醒得很早，大概五点过醒了，到七点又想睡了，以前睡眠一直很好，一觉睡到早上八点
廖海林医生
就用了谷维素和维生素B1吗
患者
出院回来一直没吃什么药，二十天前咨询了医生，叫我吃谷维素，我吃得半个月，感觉有点点缓解，但是反反复复的，我就去找中医院中医生开了十天中药回来吃得三天
廖海林医生
如果症状没缓解，还可以尝试使用黛力新
患者
这两天又感觉胸骨这里麻痛麻痛，还有头皮也是麻痛，我今天又拿谷维素来吃了
廖海林医生
这些药都不是临时发作时候吃的急救药，是需要长期服用改善症状的
患者
我2020年四月份天天跳舞，跑步，剧烈运动了一个月，就开始感觉不舒服有些很消极有些疲惫，突然有一天就感觉胸闷气短，我去医院住院八九天，全面检查，造影也做了没问题，做了其他的检查没什么很严重的问题
患者
在医院也没检查出什么，医生就随便输液吃些心脏病的药，慢慢缓解我出院了，回来一没事了，到九月初突然室上速发作，又胸闷气短了
廖海林医生
室上速不是视频射频消融治愈了吗？
廖海林医生
不要想太多了，没有问题了
廖海林医生
别自己吓唬自己，不是器质性心脏病
患者
手术医生说很成功的，回来心动过速没复发了，但是胸闷气短，胸痛一直没好，在家无法做任何事，总感觉有一股气上不来难受，说话走路都累，无法工作生活
廖海林医生
如果还有症状，可以尝试使用黛力新
患者
前几天去做心脏彩超一点问题都没有，心电图也一点问题没有，胸部CT也没问题，验甲亢也没问题
廖海林医生
我知道了，没有器质性问题
患者
现在需要吃什么药吗？谷维素要继续吃吗？
廖海林医生
之前两种药的基础上，加上黛力新
患者
黛力新一天吃多少？这三种吃多久停药？
廖海林医生
每天早上中午各吃一片，三个月以上
患者
需要吃心脏方面的药吗？有些医生叫我吃振源胶囊，你觉得需要吃吗？医生
廖海林医生
不需要
患者
我现在就是疑心病很重，时时刻刻注意力全在身上
廖海林医生
完全没有必要，该干嘛干嘛，室上速又不是什么了不起的大病
廖海林医生
是完全可以治愈的疾病，况且也已经治愈了
患者
可就是觉得不舒服，胸闷气短胸痛难受，所以总是时时刻刻注意，手术之前心动过速发作几次，差点晕过去，所以心里特别紧张
廖海林医生
搞户外活动
患者
胸一直像人家着肺炎咳几个月的那种感觉，所以走路都不舒服，坐车抖点也胸痛
患者
不吃黛力新是盐酸丁螺环同片可以吗？
廖海林医生
也可以
患者
我现在吃中药，还可以吃这些药吗？
廖海林医生
我认为不需要吃中药
患者
我脾胃不好，气血也差，医生开这些大部分都健脾胃的
廖海林医生
您的症状主要是心脏神经官能症的症状，那些药都不用吃
患者
我前两天没胃口，吃饭想吐，吃几天中药胃口好了，我查了一下，那些药都是健脾胃的，补气血的
廖海林医生
就吃上面说的这些药就可以了
患者
中药还可以吃没？我隔开两小时，有没影响？
廖海林医生
可以吃，没有多大作用
患者
医生，如果我不吃黛力新，就只吃谷维素和维生素B1，慢慢调节自己可以得好吗？
廖海林医生
也可以
廖海林医生
如果不缓解就加黛力新
患者
吃黛力新副作用有点大，我怕会依赖，我从没敢吃，我现在就总注意力在听身上的症状，其他睡眠，吃饭都提好的
患者
我这情况如果做点家务事情累了，有生命危险吗？
患者
我先吃谷维素和维生素B1，如果不缓解再吃黛力新。 维生素B1需要和谷维素一直吃下去吗？医生
廖海林医生
一起吃
廖海林医生
刚刚在忙不好意思回复慢了
廖海林医生
没有生命危险
患者
一直连续吃三个月，中间不需要停一阵子再吃吗？
廖海林医生
不停
患者
这个病可以开车吗？
患者
我做手术后一直没敢开车，再说胸痛得很，抖一下更痛
患者
开车有时候遇到紧急情况紧张会不会影响
廖海林医生
可以开车
廖海林医生
正常生活
患者
我这两天说话总是振动头部好痛，有时旁边太大声也振到痛，这是咋回事啊？医生
患者
还有我做手术来一直睡觉不敢侧左睡，怕挤压到心脏，如果睡侧左睡有没问题呢？
廖海林医生
您是太敏感了，不要没事天天研究自己
廖海林医生
越研究症状越重，您就是典型的病例
患者
手术回来没多久，我一直两边乳房胀痛，前两天去照个乳腺B超，啥事都没有
廖海林医生
没事挺好的啊
患者
是的，我真的整天在研究身上的症状
廖海林医生
忙碌起来就没事了
患者
可能是我太怕死的原因造成的
廖海林医生
是的
患者
我一直请假，过完年上班去了
患者
谢谢你医生！
廖海林医生
不客气
廖海林医生
早日回归社会
廖海林医生
没您想的那么严重
患者
只要不会有生命危险，我就不担心，然后慢慢调节自己
廖海林医生
完全没有
患者
好的
患者
累就调节，痛的时候就克制
廖海林医生
是的
患者
医生，再打扰一下，维生素B1是必须配谷维素吃还是可吃可不吃？
廖海林医生
可吃可不吃
患者
维生素B1起什么作用呢？
廖海林医生
营养神经
患者
医生，那维生素B1要吃还是不呢？
廖海林医生
不吃了
患者
医生，我怎么用不起力呢？今早抽小盆洗脸水倒一下，马上觉得胸痛，喉咙也堵，出气很累的感觉，你觉得这是什么原因造成的吗？
廖海林医生
就是神经官能症
廖海林医生
我这会在查房很忙，您留言
患者
我这个晚上睡觉就像个好人，偶尔听到心跳搏动很大的感觉，有时感觉心脏背部腰后面贴着床也在跳
廖海林医生
[自动回复]您好，如果我没有及时回复，可能正在忙碌，或者已经休息或者信号不好，请您留言具体问题，看到后我会及时回复您的问题。给您带来不便，请见谅。
患者
每天起床后穿衣服洗脸活动一下，就感觉胸闷胸痛气短，喉咙也堵起来了，总感有一股气上不来。
患者
医生等你有空了再慢慢帮我研究一下看，这是否还存在其他病发症，是否需要做点什么检查没？
患者
我五月份去照过胃镜食道镜，有非萎缩性胃炎，有食管炎，气管只是做吹气检查没问题
患者
如果确诊是神经官能症我可以慢慢调节，万一还有其他病发症引起的，早诊断早治疗，我就不要再受这种病痛的折磨。
患者
还有我的视力越来越模糊
患者
手术以来我一直没背过动态心电图，需要做一个吗？
患者
只是去做了几次心电图
患者
医生，我咨询你那么多真的很不好意思，谢谢你的耐心分析！
廖海林医生
不好意思，上午一直在忙，刚刚才忙完
廖海林医生
如果经常有心慌心悸的症状，那么很有必要做一个动态心电图，甚至是长程动态心电图
患者
但我都是睡着醒来的时候感觉到偶尔心跳剧烈，没有心慌，只是听到声音，白天很少感觉到。
廖海林医生
还是考虑神经官能症的表现，做个动态是为了排除心律失常，打消您的顾虑
患者
好的，谢谢你的鼓励，我刚才都敢开车出去转一圈回来了，你那里可以开盐酸丁螺酮片吗？
廖海林医生
到实体医院开好一些
患者
我们这里只是个县医院，没有。 家里有黛力新，但吃黛力新好像依赖性大，我没敢吃
廖海林医生
可以吃
患者
我现在咽喉炎也很严重，吃饭汤里有点点微辣的受剌激就堵得出不来气的感觉
廖海林医生
还是过于敏感
患者
我现在没心慌紧张的感觉，也不失眠，我暂时先不吃黛力新，过一阵子看看情况再吃，如果像我这情况吃能够缓解疼痛，我就试着吃点，你帮我分析看吃还是不吃呢？医生
廖海林医生
说来说去还是抓不住重点
廖海林医生
心理治疗和药物治疗，以前者为主，以前者为主，前者为主，顺其自然，多想愉快的事情，转移注意力，不要疑病。生活规律，劳逸结合，积极心态，参加体育运动，规律作息不熬夜，找自己感兴趣的事情做充实自己。
患者
运动我只能散散步，我走快点都喘气
患者
如果我能有点力气就好了，我可以做点家务，打扫下卫生，洗点衣服，我就没空想身上的问题了
廖海林医生
规律有氧运动锻炼心肺功能
患者
好的，谢谢医生！
廖海林医生
[自动回复]您好，如果我没有及时回复，可能正在忙碌，或者已经休息或者信号不好，请您留言具体问题，看到后我会及时回复您的问题。给您带来不便，请见谅。
廖海林医生
不客气
患者
医生，如果我还吃维生素B1，一天吃几次为好？
患者
吃维生素B1是有好处还是坏处，如果是好处，我继续吃，要是吃时间长了有坏处，我就只吃谷维素好了
廖海林医生
一天三次一次一片
患者
和谷维素一起吃吗？饭前吃还是饭后吃好？
廖海林医生
一起吃
廖海林医生
饭前饭后都可以
患者
好的，谢谢！
廖海林医生
[自动回复]您好，如果我没有及时回复，可能正在忙碌，或者已经休息或者信号不好，请您留言具体问题，看到后我会及时回复您的问题。给您带来不便，请见谅。
患者
医生，我想再咨询你一下，是什么原因才导致人得这心脏神经官能症呢？
廖海林医生
原因很多，您的导火索应该是室上速
廖海林医生
生病后对疾病的恐惧
患者
可能不是
廖海林医生
平时就比较紧张焦虑，生病后进一步加重
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患者
我去年着别人打电话恐吓过，后来半年一直处于恐惧状态，到四月份又剧烈运动一个月，到月底开始感觉人很消极，疲惫，就开始出现胸闷气短，去住院全面检查又没什么毛病
廖海林医生
那您自己知道诱因
患者
那时候可能只是开始，医生开了些心脏病药和黛力新叫吃，吃了八九天缓解了，到九月份室上速发作，人一紧张又加重，到至今未好
患者
那我现在应该怎么办？
廖海林医生
吃药
廖海林医生
之前不是都说明白了吗
患者
那件事情已经过去了，在我心里也不再想了，可是我这病怎么得到缓解呢？
廖海林医生
之前提过两次了，心理治疗和药物治疗，以前者为主。顺其自然，多想愉快的事情，转移注意力，不要疑病。生活规律，劳逸结合，积极心态，参加体育运动，规律作息不熬夜，找自己感兴趣的事情做充实自己。
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咨询时间: 2021-01-02
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