患者
您好，我脸上起痘痘半个多月了，一开始是额头，一碰疼，不碰痒，每年秋天都起，但是今年比往年都厉害，前几天看着好点了，昨天脸两边一夜起了好多，我今天开始涂的夫西地酸，这个是不是痤疮，（女，38岁）
这个发亮是我刚涂了夫西地酸
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魏素丽医生
你好，有什么不适吗？痒吗？
患者
一碰疼，不碰痒，
患者
但不是很痒
魏素丽医生
麻烦你把左右侧面，正面各拍一张照片看看
魏素丽医生
突然间出现这么多吗？
患者
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患者
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患者
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患者
对，8月20号的时候额头起了几个，然后我去了外地海边，回来就严重了，涂了药后好点了，脸两边是昨天晚上突然起来的
患者
痘痘起了白头后，一洗脸就会破出血，
魏素丽医生
是以瘙痒为主还是以疼痛为主呢？
患者
疼
魏素丽医生
你最近几天有没有熬夜，或者是太劳累呢
患者
前段时间压力很大，晚上睡不好，然后问题解决了，但是发现越来越多
患者
我去买夫西地酸，那个药店的说我是过敏，我感觉不像过敏
患者
洗脸碰到脸的痘痘就疼
魏素丽医生
像是毛囊炎
魏素丽医生
建议你口服一段时间药物
患者
不是痤疮吗？那夫西地酸还管用吗？
魏素丽医生
夫西地酸可以用
魏素丽医生
可以加上口服药物
魏素丽医生
最近饮食大便正常吗
患者
正常
患者
吃什么药
魏素丽医生
盐酸多西环素胶囊 0.1 每日两次，饭后服用
患者
吃多久大约能见效
魏素丽医生
一般需要4周左右，每个人的体质不同，用药反应也是有差异的
患者
我能喝金银花吗
魏素丽医生
可以
患者
吃盐酸米诺环素可以吗？
魏素丽医生
也可以，与多西环素是一类药
患者
米诺环素是不是药效快点，这个药怎么吃
魏素丽医生
是好一些，但是这个药有一部分人服用后会导致头晕
魏素丽医生
50mg 每日两次，饭后服用
患者
我买的是盐酸多西环素片，这个是一次吃几片呢？
患者
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魏素丽医生
拍一下瓶，我看一下剂量
患者
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患者
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患者
我刚才吃了一片
魏素丽医生
就是一次一片，一日两次
患者
好的👌，吃多久能见效，好点了的话，需要坚持吃多久
魏素丽医生
用上半个月最好复诊看一下
魏素丽医生
医院用的都是胶囊的，片剂饭后半小时后服用
魏素丽医生
一般服用2周以后会慢慢出现效果，至于服用多久需要根据痘痘情况调整用药
魏素丽医生
注意事项：禁食辛辣刺激性及酒精的摄入，多食用新鲜蔬菜和水果，生活规律，不熬夜！
患者
我涂了夫西地酸，喝了盐酸西环素然后脸刺痒，今天早上痘痘都鼓起了白色的粉刺
患者
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患者
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魏素丽医生
说明痘痘发出来了，刺痒有可能是夫西地酸有点刺激
患者
这样是不是还是坚持服用
魏素丽医生
口服药需要坚持服用
患者
这样是不是有好转，不是过敏是吧
魏素丽医生
从图片看有好转，如果是有瘙痒的症状，那么你就点涂痘痘处
患者
我感觉今天又起了好多，直接不管用，脸都发烫，是不是应该吃真菌感染的药，
魏素丽医生
你方便拍张清晰的照片儿看一下吗？
魏素丽医生
我非常能理解你的心情，但是无论是什么疾病，在治疗上，它需要有一个过程
魏素丽医生
你的这种情况不像是真菌性疾病
患者
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患者
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患者
比昨天厉害了很多，药的话应该不这么厉害了，脸特别烫
魏素丽医生
你外用的什么药膏，就夫西地酸吗
魏素丽医生
就两侧脸颊部比较红，别的部位都没有，你是用什么药膏了，还是接触什么了？
患者
就是用的夫西地酸，吃的盐酸西环素片
患者
什么也没接触
患者
感觉涂了夫西地酸反而厉害了
魏素丽医生
那你把夫西地酸先停了吧
魏素丽医生
这个药膏不能大面积使用，可能会有些刺激性
魏素丽医生
冰敷一下，把两侧面颊部冰敷一下
患者
怎么冰敷，药还需要吃吗
魏素丽医生
口服药物继续服用
患者
昨天下巴没有，今天下巴也开始了，能不让他发展吗？我看眼睛也快涨了
患者
刺痛，刺痒都有
魏素丽医生
拿一个冰块，用无菌纱布或者是那种干净的保鲜袋套一下冰敷
患者
冰敷多长时间
魏素丽医生
你昨天不是没有刺痒吗？
魏素丽医生
如果昨天没有刺痒的症状，今天开始出现，有可能就是外用药的刺激性
魏素丽医生
冰敷15~20分钟。
魏素丽医生
痒的厉害吗？
患者
能坚持住，疼痒一起
患者
吃的那个药会过敏吗
魏素丽医生
吃的药过敏，不会就出现在面部，考虑是外用药的刺激
患者
那现在就只吃药就行了，脸什么也不涂了是吧，冰敷就舒服点，拿它还不断长怎么办？
魏素丽医生
是的，冰敷会舒服一些
魏素丽医生
外用药先停用，观察看看
患者
我外涂的停了，昨天吃那个药有点不舒服吐了，不影响，我大概饭吃的少了，刺激胃了，然后吐完，我发现疙瘩全紫了，今天早上还是大紫，特别刺痒，
魏素丽医生
服用这个药物一定要饭后吃，对胃有一定的刺激性
魏素丽医生
今天加一种药物吧，抗敏止痒药物，依巴斯汀片10mg 每日一次 口服
魏素丽医生
把这个药物加上服用两三天观察看看，如果实在不行，建议你到医院面诊看一下
魏素丽医生
你方便的时候可以再拍一下照片 看看今天的情况
患者
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患者
这是今天的
患者
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魏素丽医生
从图片上看是比昨天好一些
患者
不涂那个药好点了，但是特别的刺痒，这个正常吗
魏素丽医生
这个也属于正常的一个反应，外用药膏刺激之后的反应，实在不行你就把抗敏止痒药吃上，如果这个多西环素片胃肠道刺激严重，建议你可以换一下胶囊（永喜)，价格也不贵，胃肠道刺激会好一些
患者
这个药我吃着还可以，就是昨天吃饭吃了一点吃的这个药，所以有可能刺激到了，我现在什么也不涂了，然后就是只吃药，额头差点，就是两边刺痒的难受，这个就是痤疮是吧
魏素丽医生
更倾向于毛囊炎，不过毛囊炎、痤疮用药上差不多
患者
谢谢您的耐心解答，祝您工作顺利，全家幸福
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咨询时间: 2023-09-11
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