患者
患者女67岁，脑梗塞发病第七天，现在病人在医院挂水治疗，症状：身体右半边翻身疼，右腿稍微有点力，右胳膊完全没有力好像就是耷拉着的，记忆力很差反应迟钝语言表达不清晰，第六天开始右手可以稍微抓力（女，40岁）
患者有遗传脑梗基因，前3年发过冠心病心绞痛挂水1个月，3年一直吃阿司匹林，去年体检发现动脉斑块又加吃了阿托伐他汀
问一下医生，根据您的经验，患者上面这个情况，还能走路吗？右手还能用吗？痴呆状还能好吗？等医院治疗后康复训练后能自理吗？
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乌欣蔚医生
你好，有磁共振的片子吗？
乌欣蔚医生
对着光拍清楚发过来看一下
患者
稍等
患者
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乌欣蔚医生
片子，亲
乌欣蔚医生
黑色的胶片
乌欣蔚医生
这个是报告
患者
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患者
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患者
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患者
这样可以吗
乌欣蔚医生
可以，等下，我看下
乌欣蔚医生
他在发这次脑梗死之前，走路和智力怎么样？
患者
走路没问题正常人
患者
智力老实人，买菜做饭没问题的
乌欣蔚医生
好
乌欣蔚医生
你问的这几个问题哈，一是他这次脑梗死不重，但梗死的位置会让他比较淡漠，反应慢，但我觉得恢复到生活自理应该问题不大，智能也会逐渐改善，但这个过程比较缓慢，起码要以月计算
乌欣蔚医生
二是梗死的这一侧，血管狭窄还是挺严重的，当地医生有没有跟你沟通，最好要做颅脑和颈部血管的CTA评估一下是否需要介入治疗，要不然下次可能还会中风。
患者
她现在智商就像小孩一样，10以内加减不行了，目光呆滞
患者
记性差，晚饭过后1个多小时，问她吃什么会忘记
乌欣蔚医生
嗯，跟她梗死的部位有关系的
乌欣蔚医生
她病灶有在颞顶叶皮层的，会影响智力
患者
梗死的部位，脑神经坏死还能逆转吗
患者
您的意思就是说，以后智力肯定会有后遗症了是哇
乌欣蔚医生
坏死的神经元不可再生
乌欣蔚医生
但是可以通过规范治疗以及康复锻炼这些建立其他的突触连接
乌欣蔚医生
我觉得她可能多多少少会有智力的残存症状
乌欣蔚医生
但因为她梗死的面积小，其实整体预后还好，会慢慢有所恢复的
患者
这边医生说，可能以后就不能自理了
患者
梗死的面积小但是有多处，涉及的面广
乌欣蔚医生
没有到那么严重的地步吧😢
乌欣蔚医生
我感觉还好，他们说的有点过于严重了
患者
嗯
乌欣蔚医生
你在的这个卫生院估计见的这样的患者还是少咯
患者
希望有好转，起码能自己走路吃饭
乌欣蔚医生
这个目标还是很有希望的
乌欣蔚医生
前提是治疗规范哈
乌欣蔚医生
另外现在可以加点改善智力的药物啊
乌欣蔚医生
比如多奈哌齐
患者
好的，我去和医生反应一下
乌欣蔚医生
嗯
乌欣蔚医生
你这个卫生院能处理这些情况吗😓我不清楚他们治疗是否规范诶
患者
这个是可以的
乌欣蔚医生
ok
患者
那些脑神经坏死了，现在出现智力问题还能好转吗，是不是只是稍微有些好转
乌欣蔚医生
我跟你讲的你没听明白？
乌欣蔚医生
智力问题会好转，一是慢，再有有可能不能恢复到原来的地步了，但我觉得她生活自理应该很有希望
患者
智力残存
乌欣蔚医生
她病灶很小，有希望的
患者
好的
乌欣蔚医生
你要给她时间恢复
患者
嗯
乌欣蔚医生
另外有些比较好的药物，可以尝试使用，比如依达拉奉，丁苯酞，可以问问你们医院有没有
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咨询时间: 2021-04-14
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