患者
求助帮看杯盘比，眼压13.4 15.6 爷爷青光眼（女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
陈剑南医生
您好，首先眼底照片看双眼杯盘比约0.4-0.5
陈剑南医生
没有明显增大
患者
有没有办法区分是生理还是病理杯盘比增大
陈剑南医生
首先青光眼诊断
患者
担心青光眼
陈剑南医生
杯盘比并不是关键问题
患者
我知道，眼压杯盘比，还有视野
陈剑南医生
还有房角
患者
房角是区分开闭角的吗？
陈剑南医生
杯盘比增大只是针对开角型青光眼
患者
哦
陈剑南医生
对房角很重要
患者
那闭角型的不会有这个问题吗？
陈剑南医生
首先目前患者眼压没有升高
陈剑南医生
如果视野也正常
陈剑南医生
那么不考虑青光眼可能
陈剑南医生
一般情况闭角型的杯盘比变化不大
患者
爷爷是闭角型的青光眼吧，那我如果遗传，会不会可能是闭角可能性大?
患者
哦哦
陈剑南医生
主要是看眼压，房角，以及视野
陈剑南医生
首先眼压升高
陈剑南医生
这是第一症状
陈剑南医生
视野缺损是诊断的金标准
陈剑南医生
如果家族有青光眼病史
患者
多数杯盘比增大在眼压升高之后才会出现?
陈剑南医生
有遗传的可能
陈剑南医生
但不是一定会有
患者
我看一些文献，这个开角和闭角遗传特点是分开的。。。
陈剑南医生
首先杯盘比增大也是由于眼压升高引起
陈剑南医生
除非是低眼压性青光眼，但非常少见
患者
闭角遗传主要是解剖因素吧
患者
哦哦
陈剑南医生
对于青光眼来说，目前病因在医学还没有破解
陈剑南医生
所以目前的诊断依据主要还是眼压，房角及视野
陈剑南医生
您的情况如果担心自己有遗传
陈剑南医生
可以定期测量眼压
患者
好吧，我再仔细去查查
患者
嗯嗯
陈剑南医生
目前的情况没有发病迹象
患者
家里人很多，爷爷六个孩子，兄弟姐妹四个，我们这代有十人，目前还没有发现有人青光眼
陈剑南医生
所以首先不要过分担心
患者
关键，因为我前年有半年焦虑情况，之后脾气有些易急，焦虑
患者
我这两个月又有点
陈剑南医生
其次主要是定期检查
患者
我只打我必须要去吃康焦虑药了。。。
患者
多久可以排除呀
患者
大夫如果正常眼压性青光眼，多数是开角还是闭角?
陈剑南医生
一般情况很少有正常眼压性青光眼
陈剑南医生
如果有多数是开角
患者
哦哦
陈剑南医生
看你的情况
陈剑南医生
目前是有些担心
陈剑南医生
首先您目前没有发病
陈剑南医生
所以如果过分焦虑反而不好
陈剑南医生
其次
陈剑南医生
不能因为害怕发病而整天担心
患者
我马上去看心理医生，我知道不好，真难控制，我本来也在坚持锻炼调整情绪
患者
可是后来发现眼睛可能不好，瞬间又跌落情绪了
患者
大夫，近视会影响杯盘比吗？
患者
近500度
陈剑南医生
近视不会影响
陈剑南医生
目前您的杯盘比正常
陈剑南医生
我现在来个急诊
陈剑南医生
您先留言，我处理完及时回复您
患者
谢谢您忙
陈剑南医生
客气了
患者
大夫我还想问，您看我这个视盘不是是偏白?
患者
打扰一下
患者
大夫杯盘比多久可以看出有变化啊
患者
大夫，脑袋撞击到墙会引起青光眼吗？
患者
撞的额头上面头发部分
陈剑南医生
没有明显白
陈剑南医生
撞头一般不会引起青光眼
患者
啊，我看他们说外伤引起
患者
会引起
陈剑南医生
一般眼外伤可以
患者
然后我这个主要是震荡的厉害吧
患者
哦哦
陈剑南医生
多少损伤虹膜
陈剑南医生
或者堵塞房角
患者
损伤到眼部才会
陈剑南医生
损伤眼部可能会有
陈剑南医生
但外伤性的也不多见
患者
哦哦，我是拿头顶撞的。。
患者
哦哦
陈剑南医生
解除外伤原因就治愈了
患者
好吧，嗯嗯
陈剑南医生
好
患者
那外伤一般是急性的吗？
患者
有慢性的吗？
陈剑南医生
您放心
陈剑南医生
您目前没有这样症状
陈剑南医生
我分析您目前主要是精神因素过度
陈剑南医生
首先要排除焦虑
陈剑南医生
正确面对
患者
我头撞过墙
陈剑南医生
头撞墙一般不会引起
患者
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫这个vep电生理可以看出杯盘比是病理还是生理的吗
陈剑南医生
电生理也是辅助性
陈剑南医生
杯盘比也是辅助性
陈剑南医生
对于诊断都是辅助
陈剑南医生
不是说杯盘比大就一定有问题
患者
哦哦，我想去做一下😞折磨地难受
陈剑南医生
临床我们检查很多杯盘比增大的
陈剑南医生
您可以相信检查下
患者
哦哦，好多大的啊
陈剑南医生
主要解除您的焦虑
陈剑南医生
生理性增大的人很多
患者
我不知道自己是不是遗传，让爸爸妈妈姐姐去做一下了。。。😓
患者
嗯嗯
患者
谢谢您
陈剑南医生
眼压一般不高，我们都不告诉患者，省的担心
陈剑南医生
不用客气
患者
我感觉我除了焦虑啥也不会。。。
陈剑南医生
人总是对未知的事情恐惧
患者
谢谢
陈剑南医生
所以你需要调整心态
陈剑南医生
目前情况您没有患病
陈剑南医生
说个简单道理
患者
那大于0.6的说嘛？
患者
嗯
陈剑南医生
大于0.6算超过正常
患者
哦
患者
谢谢啦
陈剑南医生
人不可能为了怕生病而焦虑，因为人一生面对的疾病很多
陈剑南医生
如果每种都担心的话
陈剑南医生
那还如何生活
陈剑南医生
心态要自然
患者
不瞒您，我就彻底被这些搞乱了，我在天津读中医研究生。。。然后07年腿疼检查b27阳性，疑似强脊炎 14年血红蛋白高疑似真红，去年感冒没当回事，坚持门诊，后来咳嗽总不好，可能留下慢支。现在有眼睛检查，担心青光眼
患者
我真是。。。别的还好瞎了对我打击很大的
陈剑南医生
和您的经历有关
陈剑南医生
所以您现在心态上有些恐病
陈剑南医生
看看心里医生
陈剑南医生
调节一下
陈剑南医生
人总是要学会面对
患者
我后来有些焦虑，我其实很多时候还是认真思考后不担心的。。。。就是有些可疑心虚的事，让我担心生病
陈剑南医生
因为不是我们担心事情就可以解决
患者
比如我有事会容易着急，后面有易焦虑
陈剑南医生
反而是坦然面对
陈剑南医生
才能解决问题
患者
我也打算周四去看看心理医生
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陈剑南医生
我觉得
陈剑南医生
您把心理调整好
患者
啥？我心里问题更重
陈剑南医生
眼科这里就没有什么
陈剑南医生
从目前的情况看是的
陈剑南医生
因为眼睛这里目前看没有青光眼症状
陈剑南医生
不能因为担心以后会有
患者
我打算成为个老中医帮人看病的，想想仙风道骨的样子，其实追求
陈剑南医生
而不生活
陈剑南医生
就算没有家族遗传的人
陈剑南医生
很多人也得了青光眼是不是
患者
好吧
陈剑南医生
就想很多人怕生病
陈剑南医生
有人没有抽烟
陈剑南医生
结果还是得了肺癌
陈剑南医生
疾病虽然有预防的一方面
陈剑南医生
但也有不了预料的一面
患者
我读文献发现闭角主要遗传是解剖因素。。。然后子女解剖特点介于疾病和正常之间
陈剑南医生
您可以有时间做一个房间检查
患者
嗯，是啊，我很讨厌自己的这种性格
陈剑南医生
看下房角解剖情况
患者
我爷爷七十青吧
患者
可能闭角，舅妈看的我没问过。。
患者
谢谢您啦
陈剑南医生
不用客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-03-11
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