患者
刚才潜水，右耳朵在水下通了，鼓气是通的，可能穿孔了，轻微疼痛，现在上岸右耳耳膜想飞机起飞时感觉一样，明早飞机现在怎么办（女，24岁）
赵建辉医生
当时耳朵疼吗？耳朵里面有没有血水流出来？
赵建辉医生
以前耳朵是没有中耳炎的是吗？
患者
没有
患者
小时候有过
患者
好了
赵建辉医生
现在右耳朵有没有发闷的感觉。
患者
21年右耳穿孔过
患者
有
患者
听力好着的
赵建辉医生
当时穿孔是外伤性的还是感染造成的？
患者
外伤
赵建辉医生
那有可能这次确实是穿孔的问题。因为外伤性的鼓膜穿孔在愈合了之后，那个鼓膜比正常的鼓膜也是要薄一层的。正常的鼓膜有三层，愈合后的鼓膜是只有两层，所以说在遇到压力突然改变的时候，比如说潜水或者是坐飞机突然上升下降，会有这种鼓膜再次穿孔的可能性。
赵建辉医生
现在听力有下降是吧？
患者
没有听力下降 第一次有
患者
现在就感觉耳膜里有水渍，潮湿的感觉，
患者
还有小阵痛
赵建辉医生
现在保持右耳朵不要进水。如果鼓膜已经穿孔了，那坐飞机的时候是没有影响的，因为坐飞机有影响的前提是鼓膜是完整的，咽鼓管功能不好，或者是鼻子堵，才会造成里面的压力改变，如果已经穿孔了，那么它跟外界大气压就是通的，就没有影响了。
赵建辉医生
但是我们要做好这个鼓膜，还没有穿孔的这种预案。
赵建辉医生
所以在乘坐飞机的时候尽量不要睡着，如果感觉到压力有改变，就做张口，吞咽或者捏鼻鼓气的动作。
患者
穿了应该是
患者
因为在水下鼓气，有气泡从耳朵出来
赵建辉医生
哦哦，有这种情况那就是穿孔了
患者
对的
赵建辉医生
不要再进水了
患者
吃点消炎药？
赵建辉医生
如果有的话可以预防性的吃一点，只要不感染的话，看看两三个月有没有希望自己再长上。
赵建辉医生
耳朵里面暂时不要滴任何类型的滴耳液。
患者
比如什么消炎药
患者
我买着吃点
赵建辉医生
如果没有过敏的情况，可以使用头孢类的抗生素，比如头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛等。注意不能饮酒。
患者
阿莫西林头孢不行
患者
阿莫西林行
患者
头孢不行
赵建辉医生
可以
患者
好
患者
不用去医院了吧
赵建辉医生
嗯嗯
患者
我觉得没啥问题
患者
感觉就一小孔
赵建辉医生
先不需要去
患者
好
患者
😞谢谢你
赵建辉医生
但是因为您是在水下出现的，这种情况你耳朵里面有进水，所以这种感染的风险比一般的那种外伤性的鼓膜穿孔要高一些。如果回家之后出现耳朵里面有渗出流脓的情况，那就需要去医院检查。
患者
我现在耳朵有点湿湿的 需不需要处理一下
赵建辉医生
可以用干净的棉签蘸一蘸耳道。
患者
行
赵建辉医生
好的
患者
后面如果耳朵一直湿湿的就得去医院对吧
赵建辉医生
对
患者
ok
赵建辉医生
好的
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咨询时间: 2023-01-06
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