患者
本人男，37岁，大脑夜间血液上冲感，不敢睡觉，搏动性上冲的感觉，前期工作压力大，加班多，精神紧张，后来心脏跳的比较快，测量血压偏高了，现在正在吃降压药，血压已经正常，但还是偶尔在晚上睡觉时有上冲感（男，37岁）
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刘希哲医生
你好，这种情况持续了多长时间了
刘希哲医生
你好，请问血压多少？
刘希哲医生
目前吃的哪种降压药？吃了有多长时间？
患者
血压90多到140
刘希哲医生
目前吃的哪种降压药？ 吃了有多长时间？
患者
现在正在吃富马酸比索洛片
患者
一开始就是血压偏高，心脏跳，后来出现了这种症状，也有将近两个月了，偶尔晚上出现，不是每天
刘希哲医生
心跳或者脉搏自己数过吗
患者
我买了个血压计，现在心跳在70左右
刘希哲医生
吃了多久了？
刘希哲医生
用药规律吗
患者
血脂可能有点高
患者
每天都坚持吃这个降压药
刘希哲医生
好的。
刘希哲医生
除了感觉脑部搏动性的不适，还有其他症状吗？
患者
而且最近一两周血压跟踪都是正常的，不高
刘希哲医生
比如疲倦，乏力等等
刘希哲医生
或者头晕头痛
患者
这两周都挺好，就是今天又有这种感觉了，到没前几次厉害
患者
这到没有，到会有轻微耳鸣
患者
另外还有心又点慌的感觉，但我刚测了下血压，都是正常的，心跳70多
刘希哲医生
考虑目前用药的不良反应。属于治疗作用带来的副反应。
刘希哲医生
情况允许的话可以考虑调整一下用药了。
刘希哲医生
目前用药的剂量是怎样的？
患者
补充一下，我较年轻20几岁时每年都会有点感觉，但不严重，很快就好了
患者
现在每天就吃半片
刘希哲医生
2.5mg每天是吗
患者
我也不太清楚，一开始没吃这个药，吃其他的药了，药名忘记了，那时候就有这个感觉了
刘希哲医生
好的。
刘希哲医生
大致了解了。
患者
降压药必须得一直吃吗
患者
大夫您看我这大概是什么问题呢？
刘希哲医生
从你这个用药情况来看，血压目前表观上控制的还行，头部搏动样不适和耳鸣，考虑是目前用药的副作用。
患者
哦，那换药或停药后这个感觉会消失吧？
刘希哲医生
如果是最近没休息好，症状偶尔出现，我建议你继续用药，在这期间注意好好休息，先观察看看
刘希哲医生
如果还没有很好的改善，那么你或许就该调整药物治疗方案了。
患者
这个药还可以继续吃吧？
患者
明白您的意思了，我这需不需要到医院检查一下脑血管问题？
刘希哲医生
目前来看是不需要的。
患者
好的，非常感谢您，这么晚了，打扰了
刘希哲医生
因为是心血管用药，在用药初期可能会有些不适，主要还是药物治疗作用引起的，先观察几天试试看。实在不行我们就考虑换药。
患者
好的，明白了
刘希哲医生
脑血管检查不要需要，你这个考虑还是血管扩张性的症状。但我建议你近期规律服药的状态下，去医院做一个动态血压和动态心电图，第一是评估你疗效，第二也作为你换药的依据。
患者
好的，这两项已经做了，但还未出结果，感谢您
刘希哲医生
好的。看检查的情况决定后续治疗吧。
患者
好的
刘希哲医生
另外需要注意饮食和作息。短期内停药可能不太现实，但血压长期稳定可以慢慢试着减下来。
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咨询时间: 2018-12-19
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