患者
李主任您好，上次我咨询过我妈妈耳鸣和头晕的问题，您怀疑是美尼尔病，后来我们在当地医院做过前庭功能检查，最近她偶尔会有头晕现象（半个月有两次），但不是天旋地转的晕，比较轻微。耳鸣一直存在，听力最近没有太大变化，感觉鼓膜凹凸，很不舒服。询问该怎么用药和治疗？（女，62岁）
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李玉洁医生
你好！你母亲半个月发作2次，每次发作时有耳闷胀感吗？发作时做过听力检查吗？
患者
她说鼓膜有一点胀
患者
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患者
这是最近做的听力测试，之后没做过了
患者
她感觉听力没有下降了
李玉洁医生
我现在手上有重要的工作需要完成，等忙完之后立刻回复您，望谅解
患者
没问题
李玉洁医生
仔细又复习了上次病史，还有些问题，比如眩晕持续有多长时间？之前有感冒发烧吗？发作时伴发颈部痛吗？
李玉洁医生
不晕时，走路有不稳吗？
患者
眩晕持续了六七个小时，但比较轻微的晕，没有感冒发烧，颈部不痛
患者
走路稳的
李玉洁医生
眩晕严重持续6-7小时？不包括轻度晕
患者
不是，严重眩晕只有两次，每次持续3小时左右
患者
今天她有点轻度晕，轻度晕有6-7小时
李玉洁医生
我指的是晕的不能睁眼感觉持续时间？
患者
轻度晕她能睁眼，就感觉头有一点晕，其他都正常
李玉洁医生
可能我没说清楚，我指的眩晕持续时间是说晕的睁不开眼的持续时间？
李玉洁医生
我说明白了吗？
患者
那只有六月中旬有一次，她睁不开眼大概有3小时
患者
我妈妈说去年有一次类似，严重的晕，睁不开眼2小时
患者
就这么两次
李玉洁医生
伴发畏光头疼吗？
患者
不头疼也不畏光
李玉洁医生
这次听力检查是发病时做的吗？
患者
6月中旬严重头晕后就没有严重头晕过了，这次听力检查是7月中旬做的，因为她一直耳鸣，所以您问的发病时是指什么发病？
李玉洁医生
发病指晕的睁不开眼时！
患者
那就不是发病时做的
患者
离发病一周后，做的听力测试。
患者
发病是7月12日，7月19日做的听力测试，六月中旬因为耳鸣，做过一次听力测试。一共做过2次听力测试。
患者
发病是7月12日，不是6月中旬，更正一下。
李玉洁医生
病史是诊断眩晕最重要的。有可能听力检查不是很及时，但是听力检查结果显示左耳低频有下降。是否眩晕是向左侧的？
患者
没有明显的偏向，她说就像在转圈
患者
耳鸣一直是左耳
李玉洁医生
如果听力检查结果准的话，左耳听力的确有下降。
患者
现在我就是不确定她究竟是美尼尔症还是别的问题？当地医生也说像美尼尔，但是说无法缓解耳鸣，也无法治疗
患者
最早是5月开始有一点耳鸣（并无眩晕），6月份耳鸣严重了，所以看的五官科，医生让做了听力测试，说没问题，开了点中成药。直到7月12日，发生严重眩晕（挂急诊，开的敏使朗和桂利嗪），7月19日第二次检查，听力测试显示听力有所下降，后又做了前庭功能检查。
李玉洁医生
眩晕常见两大类中枢及周围性，我科的病：主要是周围性眩晕比如美尼尔氏病、前庭神经元炎、良性发作性位置性眩晕等。从病史检查症状表现看不是很典型，我认为你母亲美尼尔可能性较大，因为其内科疾病较多，血糖水平高、颈部板块等，中枢神经系统疾病待除外，建议头颅核磁检查，颞骨ct检查。
患者
李主任，想再问一下，她的耳鸣是什么原因呢？
李玉洁医生
梅尼埃病可以耳聋耳鸣的
患者
那现在先做头部核磁检查是吧？用得着吃药吗？
患者
谢谢医生
李玉洁医生
对的，神经内科除外器质性病变。尽量避免眩晕发作以保护听力，以免造成严重听力障碍的损失。保持心情愉快、低盐饮食、不要劳累过度。药物可以用银杏叶片口服等
李玉洁医生
发病时及时就诊！避免发病比发病后用药要好的多。
李玉洁医生
如果确认梅尼埃病，彻底治愈的可能不大，以预防为主是硬道理！
患者
非常感谢您，解答得很清楚明白。
李玉洁医生
眩晕复杂多变牵涉神经内科、外科、耳鼻喉科、耳科等等多个科室，大约有15-25%患者发病原因不明。
李玉洁医生
网络咨询有其局限性，目前所提供病史检查结果信息不足，诊断难免有些不确定，有不周之处请抱歉！有什么问题可以咨询沟通为好！
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咨询时间: 2017-07-31
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