春雨医生

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患者

你好,我第一胎9年前因为臀位剖腹产,现在37岁。目前第二胎怀孕27周5天,25周检查血糖,喝葡萄糖泡300毫升的温开水那个方法检查的。空腹4.48,一小时8.62,两小时8.88。后来26周去看营养科,开始控制饮食,并每天坚持走1万步以上,一周两次轻度的健身房力量训练,一次40分钟。开始有效果,上周日去医院测空腹4.48,吃完早饭2小时后是6.57,都用静脉采血测量的。现在将近28周,开始感觉这几天血糖控制不住了。这两天空腹在5.3~5.4,午餐后两小时在7.0~7.2,请问我应该怎么办?(女,37岁)
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廖耘生医生

孕妇没有明显的饥饿感,空腹血糖控制在 3.3~5.5 mmol/L;餐后 2 小时血糖控制在 4.4~6.7 mmol/L;夜间血糖同餐后 2 小时。

廖耘生医生

我看了一下的血糖就是餐后稍微好点

廖耘生医生

巨细胞IgG阳性说明既往有感染

廖耘生医生

现在没有感染

廖耘生医生

孕中期以后,每天的热量摄入比孕前增加 200 kcal。每天的热量摄入中,糖类占 50%~60%,蛋白质 20%~25%,脂肪占 25%~30%。 孕中期以后的营养摄入具体如下:油脂类 < 25 克/天,豆制品 50 克/天,鱼禽肉蛋 100~200 克/天,蔬菜 400~500 克/天,水果 100~200 克/天,五谷类食物 300~500 克/天,不能用水果代替蔬菜。

廖耘生医生

主要是少吃多餐

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患者

这个已经连续检查两次,间隔10天,都是阳性,也没事吧?

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患者

尿酮体一个➕

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患者

之前都没有,就是开始饮食控制后才有,没事吧

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患者

像我现在这样空腹5.4,饭后两小时7.2,还不需要打胰岛素是吧

廖耘生医生

如果很担心,诊断通常是通过血清学检查确定,通过间隔3-4周收集的血清标本行CMV-IgG检测,是诊断原发感染的基本检测。血清学转化或滴度增加4倍以上,是感染的证据。所以需要先查亲和力,过三周再查一次亲和力试验,看看会不会有变化。才能诊断

廖耘生医生

想这种调整饮食多久了

廖耘生医生

可以去营养科看看

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患者

两周

廖耘生医生

你们那边医院有营养科吗

廖耘生医生

一般我们会建议去营养科指导饮食后面血糖有问题再上胰岛素的

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患者

有营养科,我看过了,大概有10天

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患者

刚开始吃粗粮,效果挺好的

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患者

吃了10天,现在又不行了

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患者

可能每一餐热量还是超标了

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患者

我在深圳

廖耘生医生

如果是严格按照营养科的饮食调节后,血糖还是高要用胰岛素

廖耘生医生

一般是诺和锐

廖耘生医生

我看了你是餐后高,就餐后用就好

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患者

那我这样子,第一胎臀位剖的,过了9年了,二胎还能顺产吗?如果其他因素都顺利的话

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患者

比如疤痕厚度,比如胎位,骨盆,如果问题都不大,能不能试产?

廖耘生医生

如果其他检查没有问题,而你又强烈要求自己生,应该是有机会的

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患者

好的谢谢医生。我这周再去医院测一下静脉血吧

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患者

我是应该一周测一次对吧?

廖耘生医生

主要是还是要去三甲医院生,不然其他医院不敢让你生的

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患者

妊娠糖尿病影响这么大啊

廖耘生医生

不用一周抽一次血,一般是2-4周抽一次

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患者

我生产的医院是上海的国妇婴

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患者

三甲,妇产科医院

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患者

但不是三甲综合医院

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患者

您建议三甲综合医院吗?

廖耘生医生

三甲妇产科医院也行

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咨询时间: 2022-11-18
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廖耘生
廖耘生  产科 主治医师 已认证
百强医院  广州市妇女儿童医疗中心
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