发现尿蛋白1个月，双下肢水肿20天。既往甲亢服碘131.左手臂外伤1月。曾经服用止痛药。无高血压，糖尿病病史（女，65岁）病人不愿意肾活检，现在复查血白蛋白17.4，水肿腹胀胃灼热疼痛感较为明显，用速尿100毫克静滴效果不好。准备输白蛋白。您有什么建议谢谢

输蛋白，利尿都只是对症处理，不能从根本上解决问题，还得根本性治疗，即使不做肾穿，也得考虑免疫调节治疗，激素和环孢素，白蛋白太低了，其他药很难有效果，可以试试，也可能有效，每月复查一下，观察2个月，如果没有效果，就得调整药物了，任何药物都有副作用的，而且这些药的副作用都很大，严重可以股骨头坏死，重症肺炎要命的，如果单用激素，量比较大，联合用药，激素量小，副作用小一些，都是根据体重计算的，而且还得查血压浓度，不是随便用的，所以得到医院在专业医生指导下应用，得签署知情同意书的，这种方案对多数老年人肾病综合征都是有效的，也可以，但费用高很多，FK比较贵，所以用的没有环孢素多。