患者
肺感染，吃药半月后复查对比？请问我这是什么情况！！！！！（男，39岁）
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朱国清医生
你好，请问现在有什么不舒服吗？用的什么消炎药？差血常规了吗？
患者
现在没吃药了。停了四五天了，今天去复查的，后背疼，不动不动，坐车抖动时疼，
患者
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患者
已前吃的头饱，盐酸氨溴索
朱国清医生
现在有咳嗽咳痰吗？
患者
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患者
偶尔咳，痰不多早上有一口痰，平时就少白痰
朱国清医生
从你的CT看，确实需要查一下结核方面的问题。
患者
前几天左后背疼，今天背中间疼
患者
结核检查过的，全部阴性，
患者
胶片上对比严重不？考虑肿瘤不
朱国清医生
看到PPD阴性了，但是这个不能100%排除结核，也就是50%排除结核吧，还有50%的可能。
朱国清医生
肿瘤不考虑。
患者
今天去疾控中心，他说结核也不是明现
患者
肿瘤一点都不考虑吗？
朱国清医生
万分之一，几乎不考虑。
患者
哦哦，好的，那这是炎症引起的还是什么？
患者
我每年就捡查过，已前胸片上也没有结核
患者
今年八月份DR上正常
患者
还有就是经常吃头孢之类，会不会是耐药性，
患者
血液结核抗体阴性，痰培养一次，阴性，血沉正常，血常规有点问题，请你帮我仔细分析一下该怎么办？，万分感谢！！！
朱国清医生
血常规看感染不重，也有可能是普通感染来的。你可以换一下消炎药，比如左氧氟沙星或者青霉素头孢加酶的药。
朱国清医生
你做什么工作的？
朱国清医生
吸烟吗？
朱国清医生
尿常规查过了吗？
患者
工地，有吸咽史，尿常规没做过，但是肝，肾大生化，捡查过
朱国清医生
肝肾功能都没事吧，最好再查一下尿常规看看有无蛋白。
患者
有无蛋白，这有什么影响吗
患者
肝肾都正常
朱国清医生
如果尿有蛋白可以那可能是小血管炎引起的
患者
今天疾控中心做痰培养3次，早上就一口痰与晚上睡前，现场，如果都是阴性是不是可以排除结核，
患者
血管炎也能影起CT上面的症状吗
朱国清医生
如果三次痰阴性90%排除结核吧。
患者
尿蛋白会引起肺上CT报告不
患者
如果说血管炎会引起，我想我应该有血管炎
患者
因为我有过先心病
朱国清医生
我说的血管炎和先心病没啥关系。
朱国清医生
这个血管炎属于风湿免疫性疾病的方面的问题。不过我觉得你的情况第一是感染，第二是结核，其次才是其他问题。
患者
哪我该如何冶疗，冶疗方案是？？？
朱国清医生
你的情况可以先查结核，同时换一下消炎药（最好是输液）用半个月，然后再复查一下胸部CT。积极的话可以查一下气管镜取标本做检查。
患者
气管镜取标本做检查，主要查什么
患者
CT间隔时间会不会太短了
朱国清医生
半个月查一次还可以，CT是有辐射，但是辐射量还是可以接受的，主要是为了查病啊。
朱国清医生
气管镜取标本做检查主要也是查细菌，结核菌，还可以查脱落细胞排除肿瘤，也可以查一下细胞比例等，看看有无风湿免疫性疾病的可能。
患者
CT与气管镜哪样危害性小些
患者
如果输液后可以做DR可以看出效果不
朱国清医生
CT与气管镜没有可比性，都很小。
朱国清医生
做DR意义不大。
患者
先冶疗输液半个月后复查CT，如果有所汲收就不用做其它的，是不是
朱国清医生
是的
患者
我是等结核结果出来，还是马上输液
朱国清医生
可以马上输液
患者
请问根据现在情况你认为哪一种可能性大一些？
朱国清医生
还是结核，其次是普通细菌感染，其次是血管炎这类风湿免疫性疾病的肺部表现，最后是肿瘤。
患者
朱主任你好，我今天又去了疾控中心，当地结核门诊，她带次对比，说这种情况也不是像结核，又说我吃药十多天，病情又有点增多，他现在也不知道，该怎么办，叫我继续吃消炎药，我回乡镇卫生院，卫生院医生说考虑结核，叫他帮我输液，他说等痰培养结果，但是痰培养结果三次痰检出来，要三个月，前两次一星期出结果，我想请问您，现该怎么办，今天后背不疼了，但是上三层搂有点气粗，
朱国清医生
那就继续用消炎药吧。再等等痰培养结果。
朱国清医生
那就吃半个月莫西沙星吧，一天一片。
患者
光吃这一样吗
朱国清医生
可以加上点氨溴索片，它可以帮助消炎药在肺部的吸收杀菌
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咨询时间: 2021-12-01
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