患者
我想买个血糖监测仪，随时监测血糖，不知道市面上的准不准？（男，35）
杨艳医生
你好，建议买罗氏的血糖仪比较准确。
患者
我去年检查空腹血糖5.5，今年还没查，我认为有必要开始控制血糖水平了。
患者
空腹糖耐量检测5.5，您认为这个值高吗？餐后两小时7.1。
杨艳医生
父母有糖尿病吗?
杨艳医生
你好，都在正常范围。
患者
没有
患者
我171cm，体重74kg，是不是太过肥胖，应该减肥了，听说肥胖也是糖尿病的推手。
杨艳医生
确实偏胖了。
杨艳医生
科学减肥必须从改进生活方式入手，也就是控制饮食，增加运动，并长期坚持。饮食方面，蔬菜（无油的）为主；少量肉（瘦肉或鱼虾，1两）蛋（1个蛋清）奶（低脂奶半斤）；严格控制主食，以粥、粗粮为主，每餐一小碗（1两干重）为限；严格控制炒菜用油；水果少量（200克，相当于1个中等苹果）；戒零食、饮料、坚果、酒等；多喝水。这些饮食要求若嫌难记，还可以简单归结为“进食量（所有食物）比现在少吃1／3”。运动方面更关键，每天步行1.5万步或慢跑40分钟（或其他与之相当的运动量）。
患者
晚饭后的运动是不是至关重要
杨艳医生
对，饭后一小时运动。
患者
以前胡吃海喝，有点痛风了，我现在准备全面调整，您说还来得及吗
杨艳医生
来的及。
杨艳医生
清淡饮食，加强锻炼。
患者
痛风能治好吗，如果不能控制得好的话，能否长寿？
杨艳医生
你好，痛风目前还是无法有效治愈的，这是一个世界性难题。
杨艳医生
痛风的治疗，治疗上主要是降低血尿酸水平，可使用排尿酸药物，如苯溴马隆；抑制尿酸生成药物，如别嘌呤醇，非布司他；碱化尿液，如小苏打片
杨艳医生
多吃蔬菜和水果，蔬菜和水果多属碱性食物，可以增加体内碱含量，使体液pH值升高。关节液中pH值上升至6以上时，尿酸多呈游离状态，很少析出形成尿酸盐结晶，提高了急性关节炎发作的尿酸阈值。尿酸pH值升高，可防止尿酸结晶形成，并促使已形成的结晶溶解。增加尿酸的排出量，还能防止尿路结石形成或使已形成的结石消融。不少蔬菜和水果中含有钾元素，钾可以促使肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。
患者
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患者
13日喝酒后，夜里肩周痛，15日晚膝关节红肿，有压痛，16日空腹测风湿系列，肾功五项，rf，抗o均为阴性，目前足部手关节偶有不适，是痛风吗？尿酸值343。
患者
下一步该怎么办？
杨艳医生
不能排除痛风，先控制饮食看看。
患者
目前需要吃药吗
杨艳医生
可以吃小苏打片。
患者
怎么吃，剂量如何，吃哪个牌子的
杨艳医生
早晚饭后各2片，到当地医院买即可。
患者
一直吃下去吗
杨艳医生
需长期服用。
患者
这个没有副作用吗
杨艳医生
没什么副作用。
患者
就是吃进去一些碱，对吗？我类风湿因子和抗O都是阴性。
杨艳医生
只能说明不是风湿类的疾病，但不能排除痛风。
患者
过多久复查？
杨艳医生
1月复查。
患者
好的。我最近在吃医生开的祛风止痛胶囊以及头孢羟氨苄咀嚼片，你觉得这个药可以吗？
杨艳医生
可以的。
患者
那我复查以后再联系您，谢谢。
杨艳医生
不客气！
患者
自己用血糖仪测血糖应该还配备哪些用品，是否得配酒精及棉球？
杨艳医生
百分之七十五的酒精和棉签。
患者
好的，监测频率怎么安排
杨艳医生
半月检查一次。
患者
为了防止痛风引起肾结石和尿路结石，应该做怎样的检查，频率怎么安排
杨艳医生
2月监测一次尿酸，半年做一次泌尿系的彩超。
患者
有没有家用的尿酸检测仪
杨艳医生
没有。
患者
我按照这个频率监控尿酸值，一直保持下去，应该会得到很好地控制吧？
杨艳医生
对。一定要坚持！
患者
但愿能活到七十岁，
杨艳医生
控制好了，不影响寿命的。
患者
人往往在失去了健康的时候，才开始关注健康。
患者
我想请您做我的健康指导医生，以后有问题就找您。
杨艳医生
现在还来得及！
杨艳医生
好的，有问题可以咨询我。
患者
具体怎么联系，我害怕下次提问，找不到您了。
杨艳医生
春雨医生会帮你找的。
患者
杨大夫，我的脾脏偏大，已经很多年了，是否应该查明原因？脾长17.4cm，厚4.7cm，肋下6.4cm。
杨艳医生
如果变化不大，定期复查即可。
患者
有的医生说可能是自免肝，肝硬化，到底该怎么办呢？
杨艳医生
那你还是咨询一下消化科吧。
患者
好呢
杨艳医生
祝健康！
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咨询时间: 2014-10-20
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