急性胰腺炎一年前发现血糖高咋办-真实医生回答-春雨医生

患者

您好，之前有过急性胰腺炎，一年前发现血糖高，现在服用二甲双胍片早晚各一片，格列吡嗪片早一片，偶尔吃达格列净1片/天（男，39岁）
现在血糖空腹稍微高一点

梁鑫医生

您好，我在，您什么问题

患者

我想咨询一下，我应该调整药物吗，格列吡嗪有必要吃没

患者

您好，之前有过急性胰腺炎，一年前发现血糖高，现在服用二甲双胍片早晚各一片，格列吡嗪片早一片，偶尔吃达格列净1片/天（男，39岁）

患者

现在血糖空腹稍微高一点

患者

我想咨询一下，我应该调整药物吗，格列吡嗪有必要吃没

梁鑫医生

二甲双胍片500毫克一日三次口服，两次的话，除非两餐，空腹血糖多少

患者

空腹6.9或者7.1

患者

有没有更合适的药物，达格列净挺好，就是引起霉菌性龟头炎

梁鑫医生

格列吡嗪短效的，正常是一天三次的

梁鑫医生

确实，达格列净容易出现尿路感染，吃这药时喝水多不多

患者

我买的是缓释片，说明书上写的一天一次

患者

可能包皮长的原因，喝水不固定

梁鑫医生

您用的缓释片啊，那对，一天一次的

梁鑫医生

达格列净正常一般不会出现尿路感染，出现的人少，我现在也吃呢

梁鑫医生

空腹高，还有个办法，就是睡前口服二甲双胍片

患者

那晚饭后还吃不

梁鑫医生

21点半以后吃片二甲双胍

患者

日本武田有个列汀，一周一次，不知道效果怎么样

患者

曲格列汀

梁鑫医生

这是DPP-4抑制剂，这类药物作用弱，但有点是对胰岛功能有恢复

梁鑫医生

您胖吗

患者

身高170，体重83

梁鑫医生

不瘦，所以可以加片西格列他那，这是改善胰岛素抵抗的，效果很好

梁鑫医生

二甲双胍加达格列净加西格列他那

梁鑫医生

还有针剂，一周一次皮下注射，降糖减重

患者

还需要格列吡嗪吗

梁鑫医生

不需要吃

梁鑫医生

这个药比较新

患者

西格列他钠好贵

患者

260，24片

梁鑫医生

确实贵，效果好

梁鑫医生

新上市的

梁鑫医生

一周一次的，大概一个月400

患者

一周一次的是针剂对吧

梁鑫医生

对

梁鑫医生

亲，不能用针剂，得过胰腺炎，我才看到

患者

西格列他钠对比达格列净，哪个效果好

梁鑫医生

这类药都用不了

患者

以前有过两次胰腺炎

梁鑫医生

这个两个药都很好，可以先都用，如果血糖偏低，可以减量

梁鑫医生

胰腺炎肽类的都用不了

患者

血糖高，是胰腺炎引起的吗，胰腺炎是高血脂引起的

梁鑫医生

就得看您是先得胰腺炎再得糖尿病，还是相反

梁鑫医生

胰腺炎是高血脂引起的

患者

胰腺炎之前，喝白酒，吃的油腻，没检查过，不知道血糖高不高，第一次胰腺炎前几天是因为工作太忙触发的，没喝酒

患者

胰腺炎以后就知道糖高了

患者

第二次是喝白酒吃羊肉造成的轻症

梁鑫医生

可以做个胰岛素功能看看，能定到底是糖尿病还是特殊类型糖尿病

患者

特殊类型指的是

患者

做胰岛功能大概多少钱呢

梁鑫医生

特殊类型糖尿病就是胰腺炎导致血糖升高

梁鑫医生

胰岛功能大概360多

患者

市人民医院应该可以做吧

梁鑫医生

应该能做

患者

糖尿病和胰腺炎引起的糖尿病，治疗方案应该都一样吧，胰腺炎引起的是否可以有治愈的可能，谢谢您

梁鑫医生

都是根据胰岛功能来定的，如果胰岛功能还好，就不打胰岛素，如果功能不好，就得打胰岛素，还是胰腺炎后的糖尿病是不能用肽类的降糖药物

患者

胰岛功能说的就是糖耐量对吧

患者

我现在的情况，如果只服用二甲双胍，格列吡嗪，不用达格列净可以吗，我用的普通二甲双胍，不是格华止

梁鑫医生

胰岛功能不是糖耐量，糖耐量是明确糖尿病的

梁鑫医生

如果就这两个药肯定不能达标的

患者

或者去掉达格列净，因为这个药对我不合适，您推荐其他的几种搭配

梁鑫医生

您看下说明书格列吡嗪缓释片能用两片吧

患者

有没有跟达格列净效果等同的，不会造成尿路感染的

梁鑫医生

没有

梁鑫医生

那就西格列他那

梁鑫医生

就是贵些

患者

这个原理跟达格列净

梁鑫医生

不一样

梁鑫医生

达格列净是排糖药，所以减重

梁鑫医生

西格列他那是改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性的

梁鑫医生

这两个药都很好

患者

对比起来，哪个副作用更小

梁鑫医生

达格列净副作用您已经出现了，就是尿路感染，西有个人过敏

患者

跟包皮长有关系，胰腺功能有必要做吗，我觉得做不做胰腺都是异常，都要治疗，您觉得呢

梁鑫医生

我觉得目前能用口服药把血糖控制的还不错，说明胰岛功能还是有的，如果没有肯定打胰岛素了，口服药不行

梁鑫医生

所以可以暂时不做

梁鑫医生

做的目的一个明确功能，二个明确糖尿病类型

患者

如果我用二甲双胍和达格列净可以做到效果吗，去掉格列吡嗪

梁鑫医生

那就注意饮食，增加运动，可以达到效果的

患者

国产的类似曲格列汀您给推荐一种

梁鑫医生

西格列汀

梁鑫医生

还有一种西格列二甲双胍合剂

梁鑫医生

这类就是降糖效果一般

梁鑫医生

利格列汀，阿格列汀都行

梁鑫医生

都是一天一次口服

患者

嗯嗯，国产的二甲双胍哪个效果好

梁鑫医生

格华止或者迪化唐定

梁鑫医生

都是一日三次口服

梁鑫医生

晨起高主要与胖有关系，减重也下降，或者睡前口服二甲双胍1片

梁鑫医生

控制夜间血糖

患者

我看了一下，您推荐的都是进口的，国产的哪个效果好点，现在都是一天两次，我晚上睡觉前再加一次

梁鑫医生

二甲双胍缓释片一片一日两次或者两片一日两次

患者

国产的二甲双胍哪个比较好呢

梁鑫医生

都可以，没有什么差别

梁鑫医生

二甲双胍肠溶片是餐前口服一日三次

患者

好的，谢谢您

梁鑫医生

不客气亲

梁鑫医生

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梁鑫医生

感谢您的满意，对我来说最大鼓励💝

梁鑫医生

二甲双胍片有的人有胃肠道反应，如果有就可以换成二甲双胍肠溶片