目前怀孕5个月，怀孕3个月时（今年4月份）检查出贫血血红蛋白88，分别吃了生血宁片，多醣铁复合物胶囊，益血生胶囊，一个月后复查贫血一直不见好血红蛋白73，半月前来到血液病医院检查，医生说缺维生素B12，不是缺铁，吃了半个月甲钴胺片，前两天复查血红蛋白68，还是不见效，您说下一步我该怎样治疗？我怀孕前19年11月底体检时血红蛋白是101，身体没有异样也没有检查，本身就有一些轻度贫血，您说我该吃些什么药？是不是吃半个月甲钴胺片补的没有那么快？（女，31岁）以上图片都是我最近在血液病医院验的，您帮我看一下，下一步该怎样治疗？吃哪些药？目前怀孕状态，心里很着急，在线等，您看到后希望回复一下，多谢🙏

目前提示是大细胞贫血，考虑巨幼细胞贫血。这个药效果没问题。可以用叶酸片，5mg，一次一片，一天三次。一般，叶酸片和甲钴胺配合吃效果好。甲钴胺量可以了，叶酸片就去药店买普通的叶酸片就可以。而且，我看你的网织红细胞已经开始升高了，提示血红蛋白应该也快回升了。本身怀孕对这些维生素需求量就大，正常怀孕就应该补，现在有贫血，让你吃的这个量也不大。再吃一周复查血常规和网织红看看。益血生可吃可不吃，多糖铁可以吃。可以继续补铁。暂时不需要，白细胞和血小板都正常的，其他指标基本可以排除溶血，再治疗一周看看。至少血常规目前看不出有太严重的血液病，不用过于担心。