患者
为什么血糖在2 小时后测量是8.5 ,3 小时后测量反而升高到8.5 和9.0（男，55岁）
蔡琴医生
您好！餐后三小时血糖比餐后两小时高或者差不多说明胰岛功能异常
蔡琴医生
血糖值主要跟食物和自身胰岛素分泌量有关
蔡琴医生
正常人餐后半小时到一小时血糖最高 后面的点就开始下降了
患者
今晚吃了甜波罗和二碗米饭没有运动有关吗？胰岛素分泌量有关是糖尿病吗？怎么处理
蔡琴医生
诊断过糖尿病吗？
患者
诊断过，在临介点，原来吃西格列汀片，有半年没吃了，今晚我自测了一下，发现这个问题，以前测量有时正常有时略高，5-10 之间二小时，但空腹正常5-6.5 之间
蔡琴医生
诊断过糖尿病就好理解了 胰岛功能异常是糖尿病的病因 药虽然没吃了 但病根还在
患者
哦！以后怎么处理呢？我锻练后能有效降低，今后请问如何为好？还是要继续吃药吗？能否不吃药恢复正常
蔡琴医生
您最近半年没吃药也没恢复正常吧
蔡琴医生
少部分饮食运动安排得好 血糖可以控制正常 胰岛功能可能部分恢复 但不会完全恢复到正常
患者
中途正常过，原来体重152 斤经过锻炼最低132 斤，过年到现在恢复到了142 斤，我身高只有1米6
蔡琴医生
血糖短期内控制正常是很有可能的 我说的是糖尿病的病根不能完全去除
蔡琴医生
继续努力控制饮食和加强运动吧
患者
请问，我现在什么方案最好呢？请指明，另外我还是不懂歺后3 小时比2 小时还高，怎么都应该要低一些？明天早上我再一下如何？或者4 小时后再测
蔡琴医生
空腹血糖还将就 餐后血糖如果经常超过8 可以考虑吃点二甲双胍
蔡琴医生
建议您抽空查一下OGTT和胰岛功能 看到数据您就更好理解为什么餐后三小时跟两小时差不多
患者
我血压偏高130/95 ，有时低压100 ，肾脏也有点不好，住院前有尿蛋白，出院后多次检查又好了，住院前血压170/125
蔡琴医生
您关于血压的问题是什么？
患者
我这次才发现歺后3 小时和2 小时差不多，以前3 小时比2 小时低，我上次住院是高血压病住院
蔡琴医生
想了解原因就查胰岛功能 糖尿病的管理重点参考空腹和餐后两小时血糖 所以不需要过度关注餐后三小时
患者
好的！谢谢你，请您给我最后建议吧？怎样治疗方法为最好
蔡琴医生
没有最好 能把血糖控制好副作用少就行
蔡琴医生
只能逐步尝试 您微胖 可以尝试二甲双胍 一天两次 一次500mg 餐前或者餐后吃
患者
西格列汀好些还是二甲双胍好些
患者
原来医生开的是西格列汀，我空腹正常，歺后略高
蔡琴医生
二甲双胍是全世界治疗糖尿病的一线用药 美国人那么有钱发现糖尿病第一个想到用的就是二甲双胍
蔡琴医生
绝对不是西格列汀一类的
蔡琴医生
上面已经说过了 没有什么最好 能找到降糖效果又没什么副作用的就是最好 但是每个病人对药物的反应不一样
蔡琴医生
对别人好的药未必就对您是好的 好不好 试试才知道
患者
哦！知道了谢谢你，我是不想吃药，才停止的，主要是有副作用，怕对肾脏和肝脏不好，现在我这情况一定要吃药吗
蔡琴医生
没说一定要吃啊 是您一直在问最好的药和方案
患者
那种降糖药，副作用最小
蔡琴医生
因人而异
蔡琴医生
格列汀类降糖作用微弱 副作用相对最小
患者
谢谢您，我本是不吃药的，吃药又怕副作用，所以不知道我这个情况是吃好还是不吃好，所以跟您询了那么久，就是想你给一个吃药还是不吃药，真的不好意思
蔡琴医生
您好好考虑一下吧 吃药也不急于一时 吃上也是很多年
患者
好，再次谢谢！明天上午空腹测量后或者几天后能够再资询您吗？怎么联系到您
患者
另外我这里还有几盒西格列汀，能否吃完再说，看以后情况
患者
我是说下次再付费后，怎么再找到您
蔡琴医生
可以把西格列汀吃完 定期复查血糖再看
蔡琴医生
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患者
好的，我是第一次使用，所以很多问题不是很懂，真的感谢你，服务态度真的很好，太谢谢您了。我是去年五月体验发现的空腹血糖9.6 ，血压105/170 ，脂肪肝，尿蛋白等，8 月份住院治疗的，血糖药只吃了两个月左右，体重减下来，就没有吃血糖药了，降压药也减量了，基本上正常了，今晚自测发现这个问题，上网查，所以才发现有这资询，所以就跟您聊上了，真的您服务真好，又专业，所以想过一段时间再跟您资询请教，谢谢
蔡琴医生
不客气 有问题随时联系😊
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咨询时间: 2019-03-05
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