患者
应该是最后一次了，叫我明天出院了，实际还没好，为了早日拔尿管，我秒答应，因为护士给会阴消毒的时候喜欢提尿管，结果又膀胱痉挛，尿血……低烧也没好，随便了……实际血还是没改善……我这受够了，给你看看我的指标……（女，36岁）
接下来发昨天的血气
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。
患者
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患者
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胡洋医生
白细胞倒是正常了，但是还是有过度通气。
患者
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患者
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胡洋医生
泌尿道感染估计还没有明显好。
患者
这个是前天的
胡洋医生
总体来说，还是需要好好养一养的。
患者
发现没，前天的那个，代偿没了，二氧化碳分压正常了，但代酸仍在
胡洋医生
二氧化碳变化很快的
胡洋医生
一小时前后都不一样
患者
PH偏低，我呼碱那么久，这次和往常不同，加上发烧等，感觉代酸不管的话，纠正呼碱很难？
患者
光是泌尿炎症，白天的咳嗽如何解释？长新冠也不会半道自己引病吧？
患者
我就想快点把尿管拔了，不想再加上刺激了……本来尿血就没好
患者
加深
患者
天天抽血我也受不了，没好也出去再说，剩下的我看看能不能自己调整……
患者
加上对面13床死了三个，对我来说，再坚强的人也会有些害怕……
患者
本来都适应尿管了，这两天的护士下手太重，搞得我又尿血……
胡洋医生
痛苦
胡洋医生
住院的确折磨人
患者
昨晚痉挛到现在
患者
现在叫我练夹闭，拔的时候再咬一下自己，拔掉之后再忍两天就好了……
患者
回去之后晚上我还是打呼吸机，慢慢自己调整，储氧面罩家里没法用，气不够，打不起来……
患者
开大氧中毒
患者
还有啊，大概我对M抗胆碱类药物反应头很大，用托特雷定眼花口干，一到三点过后，我的眼睛就不能用了，根本看不清……
患者
不知道停药之后会不会减轻？
胡洋医生
可以试试看
胡洋医生
大部分应该会好的
患者
拔了尿管之后才能停药，所以我想赶紧拔了
患者
我也一直没给医生说，怕医生给我停了，自己也坚持过来了
胡洋医生
自己还是吃了不少苦的
患者
所以叫我出院，我答应的快，换做以前我绝对不肯的，低烧还在呢
胡洋医生
相互之间理解，下次住院更顺畅一些
患者
说的不错，实际我多吃点苦没什么，不让医生为难是真的，毕竟这次时间已经超了……
胡洋医生
对的
患者
13床又来人了，急诊抢救室来的……还好我要出院了……再死一个我真要疯了……
患者
前面那个扰民折腾两天两夜之后走了，当时我已经崩溃了，很想寻求安慰……从第一个13床死开始，我就没休息好过……白天想补觉疯狂被护士弄醒，膀冲抽血血糖补液轮着来……
患者
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患者
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患者
实际淋巴细胞低，还是有炎症的
胡洋医生
你体内的炎症是比较持续的
胡洋医生
主要还是跟免疫力低下有关
患者
练夹闭练的膀胱痛……没有亲身体会是不会理解的……早来药早拔掉就好了……也不会被后面几次痉挛伤成那样……你有什么办法么？
患者
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患者
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患者
多出来个肺部阴影……我始终没看到胸片……叫我一周复查血常规，一个月复查CT……
胡洋医生
目前来说只有复查观察了
患者
知道我变成肺结核密接的时候，有医生也叫我一个月后复查CT，如果还是和原来一样，那就说明没有被传染，并不是在潜伏期……这件事我没和呼吸科说，因为痰检和抽血都没报结核……但愿还是和以前一样，如你判断的一致……
胡洋医生
大部分应该不会传染的
患者
尿管已经拔了，自己小便疼痛还好……
胡洋医生
那说明机械损伤占主要
患者
以防万一让医生开了两盒云南白药，因为上午有尿血，尿管拔了之后目前还没有尿血……
胡洋医生
尿路出血，尽量不要用止血药
胡洋医生
防止结成血块堵在里面
患者
心率还是110以上
患者
谢谢提醒，大出血再用
胡洋医生
体内可能有炎症反应
患者
不知道哪个小大夫，天天叫我抽血气，坑死人了，一周之后都无法复查血常规，没地方抽，全是针眼和硬结……
胡洋医生
这个还是比较痛苦的
患者
完全可以隔天抽的，天天叫我抽，光抽不处理……加上在急诊，身上已经有三四十个洞了，不算血糖扎的
胡洋医生
确实监测血气还是比较频繁的
患者
晚上呼吸暂停犯了几次，不用呼吸机不行
胡洋医生
主要是太胖了
患者
憋醒之后又水泥鼻
胡洋医生
这个也是原因之一
患者
靠嘴巴呼吸，对着储氧面罩，很难受
胡洋医生
这个确实难受
患者
有次被护士抓到了，血氧只有60，以为没戴好，怎么戴都这样，发现面罩不知道啥时候掉了，我拿回来吸氧一分钟就好了
胡洋医生
这个还是要当心的
患者
我呼吸机是ST自动模式，这边医生不熟悉，我呼吸好的时候机器会跟着我的呼吸走，根本不会加重呼碱
胡洋医生
呼吸性碱中毒是过度呼吸导致的
患者
我呼吸不对了，机器才会介入调整我的呼吸
患者
对啊，所以不让我用呼吸机，说越用越呼碱……我呼吸快了，机子会介入的
胡洋医生
这个最主要是看用了以后的效果怎么样？
患者
挺好，我进呼吸科前一天因为没有插座，就没打呼吸机，结果呼碱的要死……进呼吸科我打了，第二天的血气，呼碱都快好了
胡洋医生
那就按照这个情况用就可以了
患者
现在医生不给，只能听医生的，出院之后用，并用回可兰特
胡洋医生
到家再用吧
患者
不用倍他乐克，我怀疑现在的恶化就是每天倍他乐克导致的
胡洋医生
不排除这种可能性
患者
而且效果还没可兰特好，回去自己给自己调整，好点再去看看中医呼吸科，抓几副中药和胸腺肽调理免疫力……下午的托特罗定我没吃，所以现在还能勉强看字，否则眼睛已经不能用了……白天还在咳嗽，喉咙里一痒就控制不住咳，往外喷的那种咳……下呼吸道不知道，上呼吸道感染肯定还是有，而且加上水泥鼻，弄不好又中了啥……
胡洋医生
这个说不清楚了，光从这个看不出来是什么感染
患者
直觉不是细菌，我细菌中的不算少，症状不符合，而且血常规提示不出来……不是病毒就是支原体，从鼻涕状粘液痰来看，也不像细菌……我很想知道那肺部阴影是什么，以前从来不写的，只写肺部感染……
胡洋医生
肺部的所有病变包括感染都称作阴影，在胸片上有时候分辨不出来就会写成阴影
患者
呼吸科的都分辨不出来的话，才更加在意，毕竟六阳后的……他们不至于连炎症都看不出吧，小医生看不出，主任还看不出来么？明天终于可以调节一下心情了，对面13床死了三个，边上15床死了一个，真的恐怖……起身还晕乎乎的，一看心率很快……这阵子也多亏你给我力量，谢谢~还得把沙星加回来，喉咙痒起来就爆咳，茶碱都没用……
患者
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患者
咳了一上午
胡洋医生
看来炎症还是比较厉害
以上为历史咨询记录
患者
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患者
下午找你开胸腺肽，不要打的，吃的就行……
胡洋医生
我们医院没有这个药
患者
至于复不复查的，听你的
胡洋医生
打的口服的都没有
胡洋医生
你这个刚查过，暂时不用复查
患者
那就开茶碱，来点止咳的，咳死人不行，我选今天是因为你我都中完招了，没有比现在接触更安全的了……咳的不放心，呼吸困难……
胡洋医生
好的，那就到时候来开一点
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咨询时间: 2024-02-19
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