患者
蔡医生您好！我近一两年因为工作压力和经常熬夜，脸上一直时不时有痘痘、粉刺、闭口、不明小疙瘩，最近一个月辞职了修养了一阵子没有化妆没有熬夜，脸的有一点好转，但还是没有全好，如下图。脸颊发红，整体皮肤容易出油。饮食比较规律，甜食辛辣也吃得比较少。
做过光子嫩肤，做之后一周皮肤会好一些，但过后又会返红，脸颊小疙瘩比较明显。
请问一下我脸颊红的部分是玫瑰痤疮吗？额头、脸颊有一些不明小疙瘩是什么呢？整个皮肤情况如何改善？谢谢！（女，28岁）
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蔡林医生
目前看照片，面部T字部位红斑，轻度脂溢，面部散在毛囊性疹，考虑为脂溢性皮炎伴毛囊炎
蔡林医生
蔡林医生
蔡林医生
蔡林医生
蔡林医生
是否能听见？
蔡林医生
月经如何？
蔡林医生
大便如何？
患者
正在听，谢谢！月经规律，大便1-2天一次，肠胃比较弱有时候会拉肚子
患者
28岁
患者
我前不久体检过，不知道有没有激素水平，我发给您看下？
蔡林医生
蔡林医生
蔡林医生
蔡林医生
蔡林医生
口服药建议口服丹参酮胶囊，每天3次，每次2-3个楼，这个药有微弱的抑制雄激素的作用，一般要口服2-3月，月经时停服。口服维生素B6，每天一次，每次一片，可以调解皮脂代谢。
蔡林医生
外用药建议T字部位用吡美莫司软膏，又叫爱宁达，每天晚上用一次，抗炎症。 面颊部小丘疹，用夫西地酸软膏，每天2次，早晚各一次，抗感染，用后没有明显红丘疹了就可以停。 同时面颊额头粉刺建议，每天晚上用一次达芙文，又叫阿达帕林，去粉刺，去色素，抑制痤疮再发生，一般要用3月以上，因为起效慢，一个月才起效。
蔡林医生
生活上一定不能劳累，别太有压力，早点睡！别吃辣的，油腻的，甜食等
患者
谢谢蔡医生！我看了下体检报告确实没有激素水平，那我按照您的建议先口服+外用一段时间。另外还想问您下： 我面颊部有一些肉色的小凸起（最后侧面那张图比较明显），这个也是丘疹吗？ 我下巴部分也一直长痘，没有痘的时候也看着皮肤下面有白色的东西，这里涂什么比较好？
蔡林医生
白色的，隆起的是粉刺。粉刺是皮脂溢出，但毛囊皮脂腺开口堵塞了没有排出来形成的。这种皮疹要用达芙文
蔡林医生
您就记得，红色小疹子有感染炎症，涂夫西地酸。肉色隆起小疹子考虑粉刺，涂达芙文
患者
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患者
下巴这里您看下
患者
好的明白了，不好意思刚才网很慢图片才发出去
患者
不好意思最后还有几个问题： 我这个情况是不是还是比较轻度，所以不用吃抗生素？ 我这个情况适合果酸换肤吗？ 我之前粉刺黑头涂过理肤泉的K+，红痘痘涂过Duo+，之后这两个还能涂吗？如果有新的大的红肿痘痘长出来是否还是只涂夫西地酸比较好？
蔡林医生
蔡林医生
蔡林医生
蔡林医生
大的丘疹，我们往往叫结节，这时如果外用夫西地酸不好，可以加用克林霉素甲硝唑溶液。先涂克林霉素甲硝唑溶液，半小时后涂夫西地酸。还不行口服抗生素
患者
嗯嗯好的，我明白啦，感谢您的耐心解答！
蔡林医生
理肤泉可以用，但只是护肤，治疗没有什么用
患者
额头部位我看您说达芙文和艾达宁都是晚上涂，请问有先后顺序吗？
患者
爱宁达* 不好意思
蔡林医生
爱宁达涂红斑处，就是爱出油的地方。达芙文单独涂粉刺那里
蔡林医生
没事
患者
好的，非常感谢！
蔡林医生
不客气
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咨询时间: 2021-04-24
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