患者
鼻涕倒流，以前是清水状，现在是偶尔倒流，粘稠状。眉毛中间疼，耳朵压力感觉有点大（女，33岁）
昨天刚去做了一个核磁和镜检
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好，片子看不太清楚，请您这样拍片子我看一下
袁先道医生
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
现在是偶尔的倒吸，黄色或者白色粘痰。不鼻子痒，鼻子不塞。
袁先道医生
您有咽炎吗？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
没有做听力检测吗？听力下降吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有咽炎，耳朵听力没问题，就是有时候会觉得闷，压力大，耳鸣，不舒服。但能听见，如果我累了就会听写闷闷的
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
鼻窦炎很轻微
袁先道医生
咽炎具体咽喉有什么不舒服症状呢？
患者
这两天去北京回来感冒了，有点恶心，平时没有，打嗝反酸恶心都没有。
患者
咽炎就是偶尔上火嗓子会疼一下，没有症状了
袁先道医生
目前鼻子用过什么药治疗，有效吗？
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
我就是觉得胃不舒服，然后就做了胃镜
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但没问题，然后艾灸了一段时间胃好了
患者
消化好了，胃也不会有针扎感觉了。目前胃一切正常
患者
然后艾灸的医生说是我肝有问题，我看孩子在家看了三年，晚上一直起夜。我之前没有鼻炎，去年突然有的。
袁先道医生
您这个咽喉炎鼻涕后流耳闷等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔，刺激鼻粘膜而导致鼻涕后流感，胃酸反流可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）在鼻咽部的开口，所以会导致耳闷耳痛。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的胃炎等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种耳鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的耳鼻咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢耳鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
那我是反流性咽炎还是反流性胃炎呢？
患者
胃镜刚做没多久，目前感觉胃还好
患者
目前我喝的药是，阿莫西林，999抗病毒
袁先道医生
胃炎导致的反流性咽喉炎
袁先道医生
都不用，这些药没有确切疗效，反而会刺激胃加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。所以不建议使用。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我就是喝了胃特别难受
袁先道医生
那就用耐信治疗就可以，暂不用复查胃镜
患者
那我的鼻窦炎呢？您麻烦看一下，还有一个什么神经源性的1cm小疙瘩，那危险吗。。。会有啥影响？鼻中隔还偏，会自愈吗，还是也得治
袁先道医生
患者
我有时候眉毛中间疼，有时候鼻子里有压力，就必须倒吸，有时候太阳穴疼。这不知道是不是鼻窦炎。不过您说的很对，就是我确实是胃吃多了就会头疼，您倒是提醒我了，似乎都是伴随胃有问题发生的。平时也没明显症状。我先吃一段时间胃药吧！谢谢您，表达明确，清晰，我就觉得我的病不对症，咋也治不好，去不了根，谢谢！我胃酸不平衡都已经陆陆续续2年了。是因为我有一次喝了两个星期乌梅汤放置了，然后胃酸就失衡了，可能一直就没好了
患者
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
患者
我们这儿的医生说需要把这个部位消融了，您觉得有必要么？她说不消融就会一直反复，影响免疫
袁先道医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-03-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
