患者
请问必利劲会加重阳痿吗？因勃起功能障碍和早泄，吃的万艾可和必利劲，必利劲吃了6粒左右，有延时效果，但最近发现吃必利劲和万艾可，跟性伴侣不能勃起。停药8天了，吃了希爱力每天一次5mg，这个之前吃过有效果，但最近吃感觉性幻想不能勃起，用手能勃起，但硬度差点。是不是必利劲导致性兴奋抑制？停药能恢复吗（男，43岁）
韩东华医生
你好，必利劲本身没有抑制勃起的副作用
韩东华医生
请问最近性生活频繁吗？
患者
3天一次吧
患者
关键怎么用了必利劲和万艾可一起，就不能勃起了
韩东华医生
每次吃万艾可50毫克还是100毫克
患者
上次用了100毫克也不行
韩东华医生
嗯，之前不吃万艾可就完全不能勃起吗？
患者
先吃的必利劲，第6粒，大概半小时后吃的万艾可
韩东华医生
每天5毫克希爱力吃了多长时间了
患者
不吃万艾可勃起困难
患者
也吃过希爱力20毫克，和一段时间希爱力每天一次5mg
韩东华医生
之前五次必利劲与万艾可一起吃勃起都可以吗？
患者
这一次5mg的吃了6天了
韩东华医生
嗯
韩东华医生
这几天早上有没有晨勃
韩东华医生
针对勃起困难以前做过什么检查没有？
患者
吃希爱力有晨勃
患者
之前和万艾可的都可以，也吃过希爱力20mg的
患者
之前检查过，说是轻度勃起障碍
韩东华医生
嗯，好的，
韩东华医生
一般来说，必利劲没有抑制勃起的副作用，而且你之前几次吃必利劲加万艾可也是有效的，是可以勃起的，
韩东华医生
另外，吃希爱力期间有晨勃，
患者
那为什么后来不行了？这种情况该怎么办？我还要继续吃希爱力5mg每天吗？感觉这几天性幻想不能勃起，以前我记得吃希爱力的时候可以靠性幻想勃起的
患者
用手可以勃起，但硬度不如以前
韩东华医生
因此，首先应该考虑这次必利劲加万艾可联合使用出现勃起困难的主要原因是心理性的，
患者
那怎么治疗呢
韩东华医生
从你提供的资料看，建议继续希爱力每天5毫克，持续服用治疗勃起功能障碍
韩东华医生
希爱力治疗期间不建议同时吃必利劲
患者
那天之后第二天，还是用了必利劲和万艾可，也是不能勃起
患者
好的
韩东华医生
因为必利劲与血管扩张剂（包括西地那非，他达那非）合用会同时扩张其他血管，造成海绵体血管充血障碍
患者
那吃了有6天了，现在靠性幻想不能勃起。但吃第3天时，喝了酒，但同房成功了，就是觉得快感不太明显。之后继续服用了希爱力，但感觉勃起感觉不好，也没试着同房，现在想靠性幻想检验药效，但性幻想不能勃起
韩东华医生
对于勃起功能障碍合并有早泄病史的患者，我一直主张应该先治疗勃起功能障碍，等勃起功能恢复，再治疗早泄
患者
那我这种情况能恢复吗？必利劲停药有8天了，还是感觉不好
韩东华医生
继续只吃希爱力，另外平时不要用性幻想来检测自己的勃起功能
韩东华医生
因为这样容易引起心理影响，
韩东华医生
没关系，可以恢复勃起功能的
患者
希爱力要吃多久？需要节制房事吗？
韩东华医生
希爱力，每天5毫克，建议连续吃三个月，然后减量停药，不要一下突然停药
患者
必利劲查了一下是作用于中枢神经的，不会有永久性的作用吧
韩东华医生
希爱力治疗期间不需要禁欲，一周2-3次性生活说可以的
韩东华医生
必利劲不会造成永久性阳痿的
患者
那三个月之后怎么减量呢
韩东华医生
三个月后减为每天半片，继续吃1-2个月再停药
患者
如果三个月后勃起功能还是不好怎么办？是继续用5毫克吗
患者
另外，因为怕5mg每天一次，真同房时万一不行，又有心里障碍，能临时应急多吃一点吗
韩东华医生
如果减量后勃起硬度有下降，可以恢复每天5毫克，再吃1-2个月，然后再减量停药，一般就不会有问题了
韩东华医生
可以房事前临时性加用5-10毫克一次
患者
那医生，这期间用延时喷剂也不行是吧
韩东华医生
最好不用，或者少量使用，因为延时喷剂都是局麻药，会影响勃起，影响性快感
患者
临时加用万艾可可以吗
患者
好的
韩东华医生
可以
患者
医生，我前段时间在医院开过两个月的希爱力，吃完就改用按需服用的了，没有按您说的减量停药，这个会不会有影响呀？
韩东华医生
改用按需服用多长时间了
患者
大概一个多月，然后就是这次必利劲和万艾可合用不能勃起后，再继续开始希爱力5mg的，到现在没停，6天了，期间喝酒后同房成功过一次，但快感不强烈
韩东华医生
这样的话，继续希爱力5毫克连续两个月再减量
患者
这几天有晨勃，用手能勃起但不算硬，期间跟伴侣简单拥抱了，感觉勃起感觉不强烈，就没敢继续
韩东华医生
嗯，治疗时间不够，停药太早
韩东华医生
另外，检查了性激素吗？有没有糖尿病
患者
去年7月份检查了性激素6项正常，血糖血压正常
韩东华医生
那就行
韩东华医生
继续希爱力治疗就行
患者
好的，谢谢医生。主要怕必利劲引起不可逆的性兴奋抑制。担心了好几天了
韩东华医生
没事，不客气，不会引起不可逆病变的
患者
还有就是，今天服用希爱力5mg大概40分钟后，好像性幻想了一下，就勃起了，硬度也可以，持续了一会，然后过一段时间，再幻想就不行了，不知怎么回事
患者
跟昨天服用时间差不多
韩东华医生
不用纠结这个问题，不是每次性幻想都会良好勃起的，
韩东华医生
所以建议不要用性幻想来检测勃起功能
患者
好的，知道了医生，谢谢您！我继续用希爱力，如有问题下次再咨询您！
韩东华医生
好的
患者
最后再问一下，这期间如果配合中药可不可以？
韩东华医生
可以的
患者
好的谢谢
韩东华医生
不客气
患者
您好，韩医生，昨天因服用必利劲万艾可不勃起问题咨询过您，还想再问下，如果我这是心因性勃起障碍，用希爱力治疗有效吗
韩东华医生
心理性勃起功能障碍服用希爱力是有效的
患者
好的
韩东华医生
嗯嗯
患者
医生，神经性的勃起障碍，精神因素的勃起障碍，心因性的勃起障碍，都是一回事吧？用希爱力这些都是有效的对吧？
韩东华医生
精神性因素，心理性因素是一回事
韩东华医生
神经性阳痿与这些不一样
韩东华医生
神经性阳痿是骨盆严重外伤或者大手术造成盆腔性神经损伤或者严重糖尿病正常神经损伤造成的
韩东华医生
心理性，精神性阳痿用希爱力都有效
患者
哦，那有时勃起正常，有时不正常，应该不属于神经性的，而是精神因素或者心理因素导致的吧？
韩东华医生
这是心理性勃起功能障碍
患者
我有时会有勃起感觉，但一有担心的想法，就感觉突然就软了，是不是心理因素造成的，现在5mg每天的希爱力的量，不需要再增加了吧
韩东华医生
这是心理影响
韩东华医生
每天5毫克就够了，剂量不能增加
患者
临时的时候加用增大量，会对克服心理因素有效吧，浓度高更容易勃起是吧
韩东华医生
治疗初期为了保证性生活可以正常完成，可以房事前临时加用希爱力5-10毫克，避免因为性生活失败加重心理影响
韩东华医生
不能再多吃，
患者
好的知道了，临时加用万艾可或者艾力达，不超过推荐剂量是否也可以
韩东华医生
对，每次不能超过推荐剂量，
患者
心理性的除了辅助用药，还需要看心理医生做心理疏导吗
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患者
还是持续用药，增强信心后就可以
韩东华医生
目前你不需要心理辅导，只需要好好坚持吃药治疗，
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咨询时间: 2020-01-15
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