患者
医生您好，这是我爸一个多月前住院诊断结果，做了各项检查，脑出血原因不明，从发病到现在快两个月了，前两天复查病灶变化不大，人一点没好转，而且加重，恶心，头晕，每天早上四五点钟血压突然身高到一百七八，恶心厉害，他以前身体健康，没有三高。（男，75岁）
这是一个多月前住院结果，
这是前两天复查结果
图片因隐私问题无法显示
马丹医生
请问现在有什么症状？
患者
头晕，恶心
马丹医生
你们现在吃的什么药？
马丹医生
血压太高了容易还出血
患者
没胃口
患者
现在吃了降压药
患者
治疗头晕的药
马丹医生
第四脑室出血是指脑干、小脑半球里脑实质的血管破裂，在第四脑室或者蛛网膜下腔出血，血液通过四脑室孔穴进入聚集在四脑室，产生第四脑室积血。因为距离脑干比较近，往往是比较严重的情况，常压迫脑干导致生命中枢的紊乱，引起呼吸循环障碍，需要紧急处理。同时四脑室是脑脊液循环通路的重要结构，积血后常导致阻塞性脑积水，容易发生脑危象，也需紧急入院进行脑室外引流，降低颅内压，改善患者预后。
马丹医生
突然的血压高和恶心，警惕脑积水发生
患者
他每天早上四五点钟血压升高，过了回复正常
患者
我们到当地住院了，医院找不出原因，今天出院，建议到大医院检查
患者
各种检查做了，为什么找不到原因，有肿瘤可能吗
患者
他的状况比以前糟糕
患者
每天强迫自己多吃饭，营养的，可是却廋了
患者
整个人虚弱
患者
目前肢体活动正常，头脑清醒
马丹医生
因为靠近脑干，血压容易不稳定 失控
患者
他到底什么原因引起脑出血
患者
平时三高
马丹医生
第一是高血压 第二动脉瘤，第三脑淀粉样血管变性
马丹医生
容易引起正压性脑积水
马丹医生
去神经外科住院
患者
我们是在当地最好的医院做了各项检查，找不出原因
患者
按理说你说的那些病变，应该能查出来啊
患者
从大腿打个洞那个造影也做了
患者
平时没有三高，我说错了
马丹医生
很多查不出原因
马丹医生
造影你们都做了
马丹医生
测个脑脊液压力
马丹医生
排除脑积水发生
马丹医生
你们这次的报告呢？
马丹医生
我看脑室积血清除的不好
马丹医生
片子看着
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
马丹医生
变化不大
患者
就是啊
马丹医生
你们神外看专家了吗？
患者
没有
患者
看了个一般的医生，神经外科的
患者
他说没什么，就回来了
马丹医生
可以去看下 外科有脑脊液分流术，促进血吸收 减轻脑室压力
患者
这个有创伤吗
患者
他那个不吸收，有肿瘤可能吗，或者不容易发现的肿瘤
马丹医生
神经梅毒不能除外
患者
哦，他那个梅毒有那么厉害吗，他打了针的
马丹医生
这个没办法去检测
马丹医生
打青霉素注射液
患者
是的
患者
哎，现在看他可伶的样子，不可能不给他看
马丹医生
就是啊 越拖脑积发生的话会更厉害
马丹医生
你们下次直接住外科看看
患者
嗯，好的
马丹医生
内科没有很好的办法，可以做脑脊液置换术，放腰大池
患者
但是我们当地的医生已经联系了大医院神经内科的医生，后天去看
马丹医生
那样更好
患者
只有不行马上又看外科
患者
现在我们要尽最大努力医治
马丹医生
可以同时多学科会诊
马丹医生
MDT
患者
嗯嗯
马丹医生
你比较辛苦
马丹医生
遇到疑难问题
患者
作为儿女没办法
患者
谢谢您了
马丹医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
马丹医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-12-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
