患者
请问医生 风湿性关节炎 类风湿关节炎 银屑病关节炎怎么区分呢（女，30岁）
王晓东医生
你好，你有什么症状？？？
患者
我最近膝盖难受
患者
自己本事有银屑病史
患者
医院也去过 到现在也没确诊 其中一个医生就给我开了甲氨蝶呤
王晓东医生
你本人有银屑病史？
王晓东医生
多久了
患者
是的 8年了吧，我属于轻的 一般不发病 有时候会小腿上长一两个皮损
王晓东医生
首先
王晓东医生
给你科普一下疾病的概念，你说的三种疾病只有两个是规范病名，也就是类风湿关节炎，银屑病关节炎，没有风湿性关节炎
王晓东医生
类风湿关节炎，银屑病关节炎都属于风湿病的范畴
患者
我自己网上也查过类风湿和银关都有小关节的毛病
患者
我目前是膝盖难受 不能说疼
王晓东医生
只是膝盖疼一般不考虑类风湿关节炎，因为类风湿关节炎主要表现是手足小关节肿痛，活动受限，晨僵，中后期或者急性发作期可能会出现膝关节等大关节肿痛
患者
那银关呢
患者
我之前比较会低烧37.5 37.6那种 然后就去检查
患者
身体没反应那种的低烧
王晓东医生
银屑病关节炎可能侵犯各个关节，包括大小关节，主要是有银屑病病史
王晓东医生
另外，银屑病关节炎抽血检查HLA-B27可能是阳性
王晓东医生
但是类风湿关节炎不会出现HLA-B27阳性
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还是不能确诊
患者
膝盖难受那时候咽喉发病过
患者
本来也没在意 最近比较明显
患者
没有风湿性关节炎这个病吗
王晓东医生
没有风湿性关节炎这个病
王晓东医生
可以再查查膝关节磁共振，或者骶髂关节磁共振筛查强直性脊柱炎
患者
会是强直？
患者
磁共振做出来看什么呢 今天去看医生约了一个要下礼拜二做了
王晓东医生
看看骶髂关节有没有骨髓水肿，骶髂关节间隙有无狭窄，毛糙
患者
能区分出来我到底是什么类型的关节炎吗
患者
毕竟治疗方法和用药不一样吧？
王晓东医生
甲氨蝶呤可以治疗类风湿关节炎，银屑病关节炎和强直性脊柱炎这三个疾病
王晓东医生
是三个当中任何一个都可以吃这个药
患者
那就是说我现在直接吃这个药吗
患者
好像副作用很大 有没有更安全的药
患者
万一我是普通的风湿呢 普通的关节炎，也吃这个药吗
王晓东医生
普通的关节炎不可以吃这个药
王晓东医生
因为副作用太大，而且影响月经，还会脱发
王晓东医生
可以先服用依托考昔来消炎止痛，这个适用于各种关节炎，副作用也相对小一些
患者
普通关节炎是什么表现呢
患者
跟这些很不一样吗
王晓东医生
普通关节炎就是老百姓说的滑膜炎，骨关节炎等等
王晓东医生
吃止疼药都可以吃好的，不需要长期吃药
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咨询时间: 2020-09-24
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