患者
有没有有耐心有时间的医生跟我谈一下头晕，低血糖，作息这些问题（男，23岁）
周玉帅医生
哪一个对你影响最大？
患者
头晕
患者
乏力
患者
有些其他症状我想可能与之有关
患者
今天拉了黑便
患者
这两三天体温高一点
患者
刚刚晕的我比较害怕，我点了一根烟，抽了一口，感觉身体不对劲，一般我的习惯是拿起来抽第二口，可那个时候我感觉很虚，手不想拿起来放在嘴边，也不想吸烟了
患者
最后没抽完就扔啦
患者
让我害怕的原因是吸烟是我的习惯，每天七八根，吸烟习惯性的抬手放嘴边我都感到虚的有些抗拒，感觉像是身体出现了大问题，都头晕虚弱的改变习惯了
患者
您人呢
患者
可否发表一下看法
周玉帅医生
黑便需要排除消化道出血
周玉帅医生
有没有恶心呕吐 腹痛等症状？
患者
明天再看吧，明天要是还黑便就去医院，要是不黑便应该就不用管了
患者
没有呕吐腹痛恶心
患者
只是轻微不舒服，胃胀，大便不规律（老问题了）
周玉帅医生
建议还是尽早看看，避免耽误
周玉帅医生
体温多少？
患者
我的意思是这，现在先不看，明天要是没黑便说明我正常
患者
我的明天和您的明天不一样，因为我正准备睡觉
患者
体温刚起床都正常
周玉帅医生
可以，但是我需要把我的建议说给你
患者
之后就慢慢有点高了
周玉帅医生
具体多少
患者
37.6今天最高
患者
然后基本37.4左右
周玉帅医生
有没有鼻塞 流涕 咽痛的情况？
患者
没有
患者
这个先不说，很难找到原因，可能只是夏天太热了
周玉帅医生
是不好说
患者
我这个头晕应该没有生命危险吧
患者
还有黑便
患者
肚子也不痛
周玉帅医生
头晕多久了，做过检查没？
患者
头晕这几天比较严重
患者
一个月前查的都没问题
周玉帅医生
如果有消化道出血，加上头晕，一般要考虑存在低血容量，这样危险
周玉帅医生
需要结合检查结果再说危险情况
患者
脑部核磁一个月前没啥问题
周玉帅医生
之前做的什么检查
周玉帅医生
还有其他检查没？
患者
神经内科住院了，都查了没问题
患者
和你们科室相关的都查了
患者
抽血也抽了
周玉帅医生
胃镜 肠镜 腹部CT做没？
周玉帅医生
脑血管检查了吗？
周玉帅医生
当时有没有贫血？
患者
没有，我当时住的神经内科，还没黑便
周玉帅医生
大夫考虑什么问题？
患者
黑便今天才有
周玉帅医生
脑血管检查了吗？
患者
当时是焦虑障碍
患者
增强头部核磁是吗
周玉帅医生
不是
周玉帅医生
磁共振血管成像，这是看脑血管的
周玉帅医生
头晕需要看看血管情况
患者
完了，我感觉对话次数不够了
患者
要说的太多了
周玉帅医生
那你一次说完整
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就这些检查，看起来很全面了
周玉帅医生
头晕是昏昏沉沉的晕，还是天旋地转的晕？是否耳鸣？听力下降？眼前发黑不？看东西模糊不？是否和体位或姿势（翻身、起床、转头；低头）有关？，有没有恶心 呕吐？平时血压血糖如何？请仔细想想，回复我一下。
周玉帅医生
考虑你的头晕时焦虑引起的吗？用药没？
患者
虚弱的头晕
患者
我现在只喝安眠药
患者
当时确实是焦虑引起的
周玉帅医生
希望你按我说的回答完整，便于诊治
患者
昏昏沉沉，全身无力的感觉
患者
其他的那个都没有
患者
血压血糖我自己不常测
患者
低血糖昨天睡前心慌手抖虚弱无力，就吃了三个奥利奥感觉好多了
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周玉帅医生
说明还是有低血糖可能
周玉帅医生
另外你睡眠颠倒？工作要求吗？休息不好也会头晕，你上次的检查排除颅内问题引起头晕
患者
有加油包吗，还是我买您图文咨询
患者
就能说一句话了，肯定要买
周玉帅医生
图文咨询后才有加油包
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咨询时间: 2023-07-30
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