患者
女 50 晚上憋闷 心电图有异常。胸片，冠脉彩超。肝功能。血糖。血脂都没事。（女，50岁）
图片因隐私问题无法显示
杨爽医生
您好，稍等一会儿可以吗？手头有些事情要做
患者
可以 ，这是第二次咨询敏
杨爽医生
谢谢。
杨爽医生
从心电图看只是t波略低平
杨爽医生
能跟我说说具体情况吗？
杨爽医生
发生这种不舒服之前，有没有着急 生气 情绪方面的影响？只是晚上会出现憋闷症状吗
患者
我妈也挺累，烦肯定有，家里两个抱着的婴儿。两个6岁的小孩。两个哺乳期的儿媳妇。天天忙。孩子也哭闹。19年我妈每次都下午四五点就不舒服。憋闷，烦躁紧张。去省二院检查脑功能心肺功能。开了黛力新，吃了几天不行。我后来去换了个医生。让我去县医院妇科问问。医生说是更年期。
患者
开了三月坤泰胶囊。还有吃着黛力新。后来没事了。去年又有点不舒服。吃了一个月坤泰胶囊。就没吃。前天睡前突然憋。喘不过气。昨晚也是。两次了。今天去检查的。
杨爽医生
您是女儿还是儿子？老人绝经了没有
患者
我妈42摘了子宫。是子宫肌瘤
杨爽医生
嗯嗯，卵巢依然在。这个年龄恰是激素水平下降的阶段
患者
我也考虑是不是更年期。雌激素低。一直吃着坤泰胶囊还有黛力新。现在
杨爽医生
戴力新怎么吃的？
患者
黛力新早上一个。中午一个。
杨爽医生
如果效果不好，还可以试用养心定悸胶囊。
杨爽医生
或者直接到妇科，查激素水平，适当补充激素，来缓解症状
患者
心电图的问题大不大。是更年期的症状引起的吗
杨爽医生
心电图的问题不大
杨爽医生
您可以让老人爬爬楼梯或者运动运动，之后再立即做心电图，观察心电图中t波的变化
杨爽医生
我考虑与更年期密切相关
患者
医生让做冠脉CAT。我已经预约上了
杨爽医生
好的
杨爽医生
查查更放心
患者
您看着这个心电图是不是问题不大？我也是心里有个安慰。我妈别的也没有啥毛病。
杨爽医生
我确实认为没有大问题。没有明显的st段的变化
患者
咱们医院中医王威医生还在哪？网上也没出诊了
杨爽医生
王主任已经退休好几年了。
患者
好的。麻烦了杨医生
杨爽医生
沈主任也很不错
杨爽医生
您客气了。
患者
网上能咨询吗？耳鸣快一年了。左耳。我手机看王医生治那个好
杨爽医生
我还真不知道，中医一般都要望闻问切的吧。
患者
杨医生 那个养心定悸胶囊可以代替黛力新吗？
杨爽医生
不能完全代替，戴力新需要逐渐减量
患者
您觉得那个药适合我妈妈。养心定悸胶囊是中成药。黛力新是西药。
杨爽医生
逐渐减戴力新，加上养心定悸胶囊，适当调节老人的紧张的心态，给她一天两天的自我时间，彻底放松放松
患者
那可不可以早上吃一片黛力新。然后吃养心定悸胶囊。那个更年期吃的那个坤泰胶囊也一起吃上
杨爽医生
坤泰和养心定悸胶囊选择一种，两者成份有重叠的
患者
那您先忙。明天做了CAT以后。再去妇幼院做个激素水平。结果出来再咨询您。
杨爽医生
好的
患者
杨医生 休息了没有。19年在省二院我妈做的脑功能。心肺功能。医生让吃黛力新跟富马酸比索洛尔片。我妈现在情况是害怕，出汗，吃饭也没心情。这个情况。跟您说的养心定悸治疗的范围差不多。
患者
因为昨天做的CAT。明天十年才出结果。可能这次咨询到不了十点那会就结束了。到时候我再咨询您也行。
患者
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杨爽医生
好的。要不约定个时间点，我把我的图文价格更改一下，我们再联系。
杨爽医生
定好时间告诉我
患者
十点半吧。
杨爽医生
好
患者
因为十点出结果。我让我妈早点去。抽个血。看看激素六项。一起结果出来再问您
杨爽医生
嗯
患者
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患者
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患者
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患者
片子手机可能拍的不行。这是结果。您看看。
患者
上次我咨询您。是我媳妇不舒服。也是这个医生给看的，是心肌桥。您后来查了以前记录说不是心肌桥。等有时间我把片子给您。给看看
杨爽医生
CTA中这段描述，前降支中选段与肌层关系密切。是要考虑心肌桥的
杨爽医生
心肌桥就是有一段营养心脏的血管走形异常，从心脏肌肉中行走，只要人一激动，心肌收缩就会压迫这段血管，从而引起心肌缺血，然后就会出现胸闷胸痛等症状。
患者
吃黛力新跟富马酸比索洛尔。还有绅宝丸9维生素E可以吗？
杨爽医生
可以。主要是避免紧张和情绪剧烈波动
杨爽医生
适当关注一下服药后心率的变化，比如服药后5小时左右，睡前的心率
患者
好的。如果心率有变化。高。是不是还要注意
患者
您不用更改问诊价格了。还有一个小时。
杨爽医生
是，主要是评判比索洛尔的效果和可维持有效治疗效果的时间
患者
比索洛尔吃半个吧
杨爽医生
先半颗，观察服药后心率最快还能到多少，最慢能到多少，常规波动在何水平，使其剂量个体化
患者
家里只有测高血压的机子。只能测出一个数值吧。还是吃药前测一个数值。吃药五小时以后测一个数值。
杨爽医生
可以如此操作。还可以教给她自测脉搏
患者
看看数值的差距大不大。到时候再咨询您
患者
自己数数。数自己的脉搏呗就是。
杨爽医生
数脉搏～位置：手腕掌面外侧跳动的挠动脉上摸到。 数脉搏：正常情况下，脉率和心率是一致的。数脉搏时，既要测定每分钟的次数，还要注意脉搏的节律、弹性和强弱。
杨爽医生
用食指和中指，慢慢就会数了
杨爽医生
自己做个记录，包括服药时间，测量时间和数值。
杨爽医生
冠脉没问题，真好！👍
患者
谢谢您。麻烦了。因为也是心里没底。叨扰了
患者
您把吃药的量跟时间跟我说一下。绅宝丸跟维生素E按说明吃。因为吧。黛力新是早上一个中午一个。富马酸比索洛尔半个。因为县医院没给开药。这是以前检查吃的药。吃多久呢？
患者
嘴干。舌头干。吃绅宝丸还是您说的9养心定悸胶囊
杨爽医生
绅宝丸跟维生素E按说明吃。黛力新是早上一个中午一个。富马酸比索洛尔先从2.5毫克开始服用，注意我以上说的那些，使最快心率在100次/分以下，最慢心率不低于50次/分，同时达到尽快控制症状的效果
杨爽医生
坤宝还是坤泰？
患者
去药店没坤泰。给拿的坤宝。说效果一样。我觉得这两种都没有您说的养心定悸符合症状
患者
我看错了。坤宝也行
杨爽医生
哦哦哦。可以吃养心定悸
患者
那就是把买的坤宝吃完换成养心定悸
杨爽医生
好的，如果坤宝有效就不换了
患者
好的。
杨爽医生
还有什么问题下一条一并回答
患者
没有了。吃吃药再说。有事我去医院找您咨询
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-06-22
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