患者
整天身体不舒服头晕眼花气短乏力恶心想吐咳嗽咳痰，呆在家里就很不舒服，像是家里有什么克的东西一样，在其他地方会稍微好一点点。很容易生气与激动，一生气激动就难受，气短更明显，这是不是心脏问题或者肺的问题（男，20岁）
余永辉医生
你好！这种情况有多长时间了？
患者
您好！我长期容易胸闷气短头晕眼花，持续性的
患者
说话说多了还有咳嗽几下也会感觉气短憋闷头晕不清醒几秒很明显
患者
然后最近有时候容易一会儿左腋下前胸，肋骨靠近胸骨，这种地方会有疼痛感，
余永辉医生
有没有高血压糖尿病冠心病脑梗死吸烟肥胖动脉粥样硬化高脂血症肺气肿甲亢？
患者
高血压糖尿病没有，脑梗吸烟肥胖都没有。冠心病我这个年龄应该也不会有。甲亢没有，肺气肿肺部X光照下来没有。血脂没有查过。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些都是两周前做的检查。
患者
也没有贫血
患者
然后一周前有过一次拉稀便、有过着凉但是没有明显感冒。我有长期鼻炎咽喉炎，咳嗽咳痰最近有但是不明显，很少，咽喉部痰很多。鼻子一直轻微塞时好时坏
患者
体温一直正常
余永辉医生
检查都还可以
余永辉医生
心电图提示可疑心肌缺血
患者
我当时心率一直快，然后最近两周的心率都正常
患者
我很瘦，就88斤。和以前的心电图比较一下吧。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些是19-21年做的心电图和彩超
患者
我很瘦的，胸壁薄
患者
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余永辉医生
去心理科做焦虑抑郁量表评估，需要考虑心脏神经官能症心理因素可能
患者
我这些心电图这几年的有什么变化吗？
患者
我总是感觉胸闷气短
患者
气上不来
余永辉医生
去心理科
余永辉医生
不要再去做检查了
患者
还有就是我站起来还有有时候说话说多了，就会有类似黑朦眼花更明显缺氧的感觉，休息可以好转，还有就是我昨天测了一下刚站起来的血压是93.70心率96，然后坐着马上测血压是105.75，心率是76
余永辉医生
高血压诊断标准是安静休息五分钟后测血压＞140/90超过三次非同日。
余永辉医生
正常血压＞90 60,＜120 80，而且是不断波动的。
余永辉医生
突然站起来，大部分都会头晕
患者
好的。所以我都是慢慢起来的现在会稍微好一点
患者
我这种情况胸闷气短头晕考虑心肌炎吗？
患者
以前没有得过心肌炎
患者
19年的时候感冒后查过一次心肌酶正常的
余永辉医生
去心理科
患者
嗯嗯我知道了。我会去看的，就是我想了解一下心肌炎的症状有哪些比较明显的症状呀
余永辉医生
你哪里有心肌炎
余永辉医生
心电图心脏彩超心肌酶肌钙蛋白
患者
最近只查了心电图和心脏彩超，心肌酶好几年没查了，我之前那个窦速的医生没让我去查心肌酶，她说心电图上没看出来有心肌炎。然后我一周前有过一次拉稀便类似腹泻，然后之后就有过受凉症状，不过体温一直是正常的，这种情况现在心肌炎的可能性大吗？
余永辉医生
去心理科
患者
关于心脏的所有检查都不用再做了么
余永辉医生
不用
余永辉医生
动态心电图可以去做个
患者
哦哦好的，那一会儿疼一下一会儿疼一下的是心肺原因的疼痛吗？
患者
没有持续性疼痛
余永辉医生
建议到心内科做心电图心脏彩超动态心电图甲状腺功能肌钙蛋白心肌酶肺部ct血常规crp，需要考虑肋间神经痛或者肋骨软骨炎胸膜炎，如果检查都正常，需要考虑心脏神经官能症心理因素可能，去心理科做焦虑抑郁量表评估
患者
以前也有过这种一疼一疼的，一会儿前胸一会儿后背，反正就是每次疼一两下，不是持续性的疼痛。
患者
血常规一个月前也查过，就白细胞9.77⬆️，其他都正常
患者
肺部拍了X光没问题
患者
甲功五项也没事
余永辉医生
对呀
余永辉医生
所以让你去心理科
患者
那我没有发烧就有点受凉咳嗽，有过一次腹泻，之后得心肌炎的概率大吗？
余永辉医生
去心理科吧，不要胡思乱想
余永辉医生
心肌酶肌钙蛋白正常，可以排除心肌炎
患者
我没有查过这次
患者
之前看科普，心肌炎看上去还是挺危险的
患者
心肌炎会有房室传导阻滞心律失常早搏很明显的吧？而且静息心率会快吗
余永辉医生
你目前都没有
患者
哦哦好的，而且心肌炎一般没有发烧的情况下得病率很低的吧？
患者
我以前经常静息心率正常（100以内），然后外面走走路爬楼梯心率会很快，有时候恢复的很慢，有时候坐着十几分钟可以恢复，最快甚至到****也有过
余永辉医生
动态心电图心肌酶肌钙蛋白去做个
患者
哦哦，这种情况和我缺乏锻炼有关系吗？
余永辉医生
去心理科
患者
那心肌炎是静息心率也会快，伴随着心律失常吗？就是这个心率不是窦性的对吧？
余永辉医生
动态心电图心肌酶肌钙蛋白去做个，就知道了
患者
当时两周前我把这些情况和医生说了，医生说在心电图上没有看到心肌炎和电解质紊乱的表现，这些能在心电图上有表现吗）
余永辉医生
目前没发现
患者
好的
患者
那就放心了
余永辉医生
真的去心理科
余永辉医生
动态心电图心肌酶肌钙蛋白去做个，就知道了
余永辉医生
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患者
我那么长时间的不舒服，肯定是有焦虑了，我看过心理科，医生说确实有焦虑，最近胃也不好了，好几个月了，胃不好反酸烧心会引起胸闷心脏跳动紊乱吗？也就是植物神经紊乱吗）
余永辉医生
去消化内科做胃镜
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咨询时间: 2022-08-16
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