患者
你好！麻烦你看看以下检查报告，目前症状:之前一直慢性糜烂性胃炎，胃病差不多20多年，症状时好时坏（之前一直有隐隐痛，大部分时间存在症状），近几年差不多每年至少做一次胃镜包括放大胃镜检查（医院为部级三甲医院），多次活检，前二个月医院开的半个月药品为奥美拉唑、莫沙必利、尿囊素铝片，吃完后症状没有太大改善，近期自购施伟舒及莫沙必利、康复新液、泮托拉唑吃了效果不明显。5月28日右手肢关节表皮上出现辣痛感觉，之后用扶他林及皮炎平有所改善，按压时症状症状依旧存在。昨天上午5月29日约11:30,突然出现慢性疼痛（之前没有这么明显），恶心，想吐,没有食欲，右后背酸痛，浑身无力，想睡觉，现还是有隐隐痛比之前隐隐痛症状要明显，请问下一步如何进行？（男，46岁）
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李本国医生
你好！请问你目前有什么症状吗？看你的多次胃镜检查报告提示Barrett食管，胃粘膜有慢性炎症
李本国医生
胃泌素分泌略高
患者
胃泌素时不时偏高，有时候正常是什么原因？
患者
前几天分别在不同时间段吃过吃了二颗杏仁,一些饼干,半斤饼干，二个苹果，二个小香瓜，半斤生花生米，酸性食物，吃了少量包装酱鸭舌，突然疼痛前一天吃了一个冰激凌。这些内容对这次胃突然疼痛有没有影响?
患者
目前症状:图片中部位中仍有隐隐痛感觉（两年来一直是这样症状），之前没有恶心，现在疼痛变成隐隐痛，腹胀，有恶心感觉，大便褐色，不发烧，浑身无力，想睡觉，右后背酸胀，期间吃了许多药如:奥美拉唑、莫沙必利、尿囊素铝片/四药联吃（没有幽门螺杆菌），近期吃泮托拉唑、施伟舒、莫沙必利吃了近两年仍有症状，到底是什么原因？
李本国医生
胃泌素释放前体略高与胃炎是有相关性的
李本国医生
平时饮食习惯如何，规律吗？出现这些不适有没有做过胆囊的检查？
患者
本人作息非常规律 每天6:30起床洗澡听音乐 12:30休息 18:，一个小时 22:00听音乐 23:00休息 从不抽烟喝酒及外面用餐 比较清淡 带颜色的水不喝
李本国医生
平时大便怎么样呢？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
平时大便米黄色 成条状 昨天这次突然胃疼痛后大便为褐色 有些溏泥状
李本国医生
彩超检查胆囊提示有息肉样病灶
李本国医生
出现胃疼及，褐色溏泥样大便，有没有做一下大便常规及潜血的检查呢？突然出现这样的变化要考虑是不是有急性消化道少量出血的可能
李本国医生
腹痛伴有稀便也要考虑是不是肠易激综合征情况
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
昨天上午突然疼痛 恶心 腹胀 现在好了是隐隐痛
患者
昨天突然发生疼痛 还没有去医院检查
患者
以下是隐隐痛部位:
患者
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李本国医生
您发的这些检查许多都在正常范围
患者
舌苔有点白厚，如下:
患者
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李本国医生
舌苔白腻，最近饮食荤素搭配平衡吗？水果蔬菜之类吃的多不多呢？
患者
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患者
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李本国医生
肿瘤标志物和颅脑MR也没有异常啊
患者
特别饮食习惯 早晨小米粥 中午米饭荤素搭配 晚上米饭素菜 平时只吃甜苹果及甜葡萄 任何对胃影响食物一概不吃
患者
目前症状:图片中部位中仍有隐隐痛感觉（两年来一直是这样症状），之前没有恶心，现在疼痛变成隐隐痛，有恶心感觉，大便褐色，不发烧，期间吃了许多药如:奥美拉唑、莫沙必利、尿囊素铝片/四药联吃（没有幽门螺杆菌），近期吃泮托拉唑、施伟舒、莫沙必利吃了近两年仍有症状，到底是什么原因？请问下一步如何进行？
李本国医生
根据你的检查结果与症状描述，不能明确原因的话，建议去心理科做一下心理评估看看
患者
请问下一步建议吃什么样药品？吃多久？如何吃？
患者
去年9月份做的胃镜 今年3月份做的胃镜均做活检 请问下一次胃镜检查时间建议是什么时候？
李本国医生
也可以口服黛力新看看能不能缓解
李本国医生
胃镜检查活检提示慢性炎症
患者
有轻微焦虑症:之前吃过百忧解、黛力新 后面吃中成药及精神上调整 基本上好了
患者
请问下一步建议吃什么样药品？吃多久？如何吃？
患者
去年9月份做的胃镜 今年3月份做的胃镜均做活检 请问下一次胃镜检查时间建议是什么时候？
患者
请问红枣牛奶、酸奶、海鲜能不能吃？平时需要注意哪些方面内容？
患者
食管方面该如何进行？能否手术治疗？
李本国医生
您的胃镜检查多次活检提示慢性炎症，可以每1-3年年检查一次，药物可以口服中成药摩罗丹看看
李本国医生
胃炎是常见病，三分治七分养，主要在于日常的保养，注意事项如下： 1.切忌暴饮暴食。暴饮暴食会加剧胃部的不适。所以，有胃炎的话一定要控制好自己的吃饭的量。 2.生冷，辛辣油腻不能沾，戒烟酒。这些东西都是会刺激胃，导致胃粘膜受损。所以不能吃生冷，辛辣油腻的食物。 3.多吃些容易消化的食物，尤其是晚饭，可以适量的喝粥，面条这些容易消化的食物。 4.平时注意腹部的保暖。特别是在吹空调的时候一定要在自己的腹部加上一个空调毯，以防止腹部受凉。
李本国医生
Barrett食管，可以应用抑制胃酸分泌的药物治疗，也可以定期复查，必要时微创手术治疗
李本国医生
有焦虑症病史的话，建议再服用药物治疗一下
李本国医生
也可以口服舒肝和胃丸看看
李本国医生
这个药物可以舒肝解郁，和胃止痛。用于肝胃不和，两胁胀满，胃脘疼痛，食欲不振，呃逆呕吐，大便失调。
患者
请问红枣牛奶、酸奶能不能喝？海鲜能不能吃？
李本国医生
您说的这些食物都可以吃的
患者
好的
患者
现在把之前胃镜检查报告发出来 麻烦你重新看一下:
李本国医生
有的食物，只是不建议吃太多，不能暴饮暴食
患者
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患者
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患者
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患者
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李本国医生
多次检查胃镜下胃窦粘膜呈现花斑样表现，通畅这样的描述提示有胃粘膜的萎缩，也就是萎缩性胃炎
患者
通过以上检查报告，本人胃病是否加重了？
李本国医生
没有提示病情加重表现
患者
以上胃镜检查报告，如果在胃病中是否为严重性胃病？
李本国医生
您的情况属于常见病多发病
李本国医生
没有溃疡情况，也是最轻的一种表现
患者
请问以上胃镜检查报告正常情况下，三个月之内是否有可能发生不好变化？
李本国医生
从胃镜检查描述及病理报告描述，不会有大的变化
李本国医生
癌变的话，暂时也不考虑的，一般癌变内镜下表现会有粘膜隆起，或者溃疡表现，病理报告也会有提示
患者
现在胃部同之前症状差不多，如果过几天还是突然疼痛或加剧，请问下一步如何进行？
李本国医生
引起急性腹痛的原因较多，若是再次出现急性腹痛，还是建议医院看一下急诊
李本国医生
必要时需要做一下腹部ct检查，条件允许的话，可以到神经内科，做一下脑电图的检查，排除是不是有腹型癫痫发作
患者
好的
患者
每次喝了红枣牛奶或酸奶后，胃不是很舒服，是否还能够继续喝？
李本国医生
每次喝这样的奶制品引起腹部不适的话，就不建议喝了
患者
腹部CT如下:
患者
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患者
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李本国医生
这两个检查都正常，脑电图的检查做过吗？
李本国医生
看错了，ct的检查提示有肾脏小结石的可能，肾结石发生排石时也会有急性腹痛表现
患者
之前做过检查是正常 比较注重身体体检
李本国医生
看得出来您对身体健康要求比较高
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
如果有肾结石的话，B超应该早就检查出来，数次检查没有发现肾结石 检查医院均为部级三甲医院
患者
请问结合以上胃镜检查报告中有萎缩性胃炎吗？严重吗？如果吃药是否可以治疗好？
患者
听说经常吃西药的话，有可能得萎缩性胃炎？
李本国医生
15年的一次病理报告提示胃粘膜有轻度萎缩
李本国医生
其他的胃镜检查描述胃窦粘膜花斑样改变，也是萎缩的一种表现形式
患者
当时吃了6盒摩罗丹 后面胃镜检查报告也没有体现 是治疗好了还是报告中没有说明？
患者
请问萎缩性胃炎是否可以治疗好?
李本国医生
发生萎缩的话一般不会逆转，轻度萎缩的话有可能会逆转
患者
下次胃镜检查是否需要告知医生，以前检查中有轻度萎缩性胃炎？
李本国医生
可以的，给医生提供最全的资料有利于病情判断
患者
好的 感谢你为我给予的回复，谢谢！
李本国医生
不谢
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-05-30
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