患者
肾病内科，尿蛋白200多（女，38岁）
吴静医生
您好，您现在有什么症状？
吴静医生
多久？有无肾炎
患者
医生：您好
吴静医生
多久？有无肾炎
患者
现在双腿有点浮肿
患者
我是2021年9月份体检发现尿常规蛋白有个弱阳性，医生让我去看下
患者
这边医生说是慢性肾炎
患者
但是常规检查又找不到原因，他老让我吃那个什么黄葵胶囊，降血压的那个药，又降不下尿蛋白。去年有一段时间没有尿蛋白了，但是下半年又有了
吴静医生
按压凹陷性水肿吗
吴静医生
黄葵也有降尿蛋白作用，所有药物都是为了降，但是每个人对药物反应性及自身疾病不同，效果不同
患者
有，就是两个小腿踝关节处。按下去一个坑的那种。腰部也酸胀状态。。我只要腰一酸痛，小腿就开始水肿。之前检查有腰椎间盘突出
吴静医生
抽血查下肝功，可能有低蛋白血症
患者
肝功能，肾功能，红斑狼疮，还有什么轻链那些都查了，情况都正常，
吴静医生
什么时候查的
吴静医生
最近肿的时候查的吗
患者
年前12月3号去复查的
患者
那几天也有点肿
吴静医生
当时肿没
吴静医生
现在都3月了，考虑肾炎所致低蛋白血症，出现水肿
患者
我前年9月份查出来的
患者
我想问问像我这种情况，肾衰竭的概率大吗？
患者
24小时尿蛋白一般在90-250之间浮动
吴静医生
那要看你复查的血肌酐水平来判断
吴静医生
你说的24小时尿蛋白定量也是3个月之前的吧
吴静医生
有无心脏病，肝病？
患者
心脏病做彩超那医生说我左心房和心室有点点偏大，正常可能是54的样子，我有56。但是做了胸片，医生说又正常，看不出来大。心脏彩超隔了一年做了2次，大小没有变化。心脏平时也没有不舒服
患者
昨天复查的尿蛋白，200
吴静医生
24小时？还是查一次尿的微量白蛋白
患者
24小时的，第二天取结果的那种
吴静医生
肝肾功能也要查
吴静医生
你吃的什么降压药
患者
沙库巴曲
吴静医生
你心脏射血分数低？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我不知道哪个参数是心脏射血分数
患者
EF是55，属于正常范围
吴静医生
一般＞60
吴静医生
你有高血压没
患者
没有高血压，空腹血糖5.4
吴静医生
平时有测血压没
患者
有，吃那个降压药后，医生让我随时监测血压
吴静医生
嗯
吴静医生
最好查下肝肾功，排除肝源性肾源性因素所致水肿
患者
肝肾功能都查了，之前脚水肿都查过了
吴静医生
之前查的时候也肿？
患者
是的
患者
我脚水肿很多年了，17岁就第一次水肿了
吴静医生
都是按压明显凹陷的肿？
患者
是的
吴静医生
甲功是否正常
患者
以前只是偶尔肿下，特别像雨水多的日子就容易水肿。最近这几年肿得比较频繁，有时候经常一坐下来就是很久
患者
甲状腺功能也是正常的
吴静医生
如果找不到原因，只能诊断特发性水肿
患者
就是因为检查的项目都找不到原因，没有针对性的治疗，所以一直就吃降压药和黄葵胶囊，肾炎康复片这些
吴静医生
恩，下肢血管也查了？
患者
查了，做了个彩超，之前怕静脉血管那些有问题，做完也没有发现。所以那个医生给我诊断为慢性肾炎，打了个问号？在后面
吴静医生
你暂时按目前用药，定期复查肾功能，心脏彩超，也不排除扩心病
患者
我这种200多的蛋白量有必要做个肾穿刺吗？之前那医生喊我住院做个肾穿刺，说可以明确漏蛋白的病因，我又怕痛
吴静医生
如果想搞清楚病因，只有做下肾穿了。你体型瘦吗？有没做肾血管检查排除胡桃夹综合征
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咨询时间: 2023-03-02
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