患者
焦大夫，您好，这两个月查ca199是发现轻度增高，因家族有胰腺癌的家族史，所以查了igG亚类，发现有两项增高，想请您看看。（女，35岁）
这阵子我觉得特别乏力，时有想要发烧的感觉，不知道跟这有关系
我三周前感冒了，平时看上去也没什么症状，但每天要么晚上，要么半夜，要么早上起来一小时后总会咳嗽一阵子，是不是免疫力的问题，导致我一直没有好透？
图片因隐私问题无法显示
焦洋医生
您好，我现在国外开会，不知为何图片打不开，您可以把Ig亚型里面几项结果直接告诉我吗？
患者
对不起，给您添麻烦了。我的igG2 测定结果7520,参考范围（1500—6400）igG4测定结果2190，参考范围（80—1400）
焦洋医生
有没有做过腹部CT，看看胰腺？
患者
IgG1 测定结果6850,参考范围（4900—****）,igG3测定结果526，参考范围（200—1100）
焦洋医生
另外，体温有没有监测过？是否最近有发热？
患者
昨天做了，但是还没出结果
患者
量过体温，没发烧，但是常常感到乏力，想要发烧的感觉
患者
我有桥本，甲状腺球蛋白抗体839.20,参考范围应小于115,我的这两项增高是桥本影响的吗？
患者
我看网上说igg4和胰腺的关系比较密切，但是我igg2也升高，心里就很担心，不知道到底是什么问题，我还需要做什么排查
焦洋医生
焦洋医生
患者
大夫，语音没有声音，完全听不到啊
患者
不知道是怎么回事
患者
可能和您在国外有关系吧
焦洋医生
我重新来过，主要是略复杂，写不清楚，国外网不好
焦洋医生
患者
给您添麻烦了，真不好意思
焦洋医生
没事，应该的，听听这段能听到吗
患者
还是不行呢
患者
可能是网络的问题
患者
我这种情况严重吗？
焦洋医生
您好，我敲吧，您问的问题涉及了三个方面。第一胰腺癌的筛查。查体很多健康人会有ca199升高，尤其是轻度升高，绝大多数不是因为胰腺癌。一般建议动态观察，每三到六个月看一次，如果没有显著进行性升高，就不考虑。实在不放心，筛查CT，进一步除外。
焦洋医生
第二Ig G4综合症，虽然血清Ig G4确实达到标准，且临床有桥本，但如果暂时没有其他临床症状，也以观察为主，毕竟Ig G4综合症病理和典型临床表现您都没有。Ig G2的数值没有临床意义，不用理会。
焦洋医生
第三您现在不舒服的症状很不特异，单纯感冒引起咽炎就可以解释。所以也不提示胰腺问题或Ig G4综合症。
焦洋医生
所以目前总体建议是看看CT的结果，如果没事，定期复查ca199观察随诊。
患者
那我还是等影像结果出来了再看看可能比较好对吧。
焦洋医生
对，如果没事，观察，如有新症状再评估
患者
可是igg4确实升高了，我可以不可以用药治疗，让它先降下来？网上说它不正常会使很多器官受到攻击的。
患者
另外可以不可以在做一个免疫方面的排查？
患者
想看看到底是哪一方面的问题
焦洋医生
Ig G4确实是个炎症指标，但没有脏器损害也一般不会考虑治疗的。免疫筛查可以做，但两者相关性不大，如果还有担心，又有经济条件可以考虑做个PET
患者
那么免疫筛查应该查什么？petct有辐射吗？费用大概多少呢？
焦洋医生
可以晒晒抗核抗体全套，看看有没有其他结缔组织病，但一般相关性不大。单纯桥本就可以引起Ig G4这么高。PET一般一万左右，筛查PET可以明确有无脏器炎症受累。
患者
非常感谢您
焦洋医生
不客气，我本人就在协和的Ig G4综合症研究小组里，您要在北京也可以下周三以后来协和医院西院内科门诊来找我，我一般周四和周五上午出诊
患者
好的，谢谢您，那如果我去医院检查，是否可以找您加号呢？
焦洋医生
您先试试正常挂号，不行再说吧
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咨询时间: 2015-07-17
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