患者
肺部有结节，麻烦看看！（男，41岁）
图片因隐私问题无法显示
王振兴医生
你好，你这种情况化验结果提示有类风湿关节炎。
王振兴医生
肺部结节有多大？有没有报告？
患者
多发结节，最大0.8cm
王振兴医生
原来有类风湿病史没有？
王振兴医生
还是刚发现的。
患者
刚发现
王振兴医生
肺部结节不大可以观察。
王振兴医生
建议2~3个月复查。
患者
肺结节已基本排除肿瘤问题，就是想问问风湿病会引起肺结节及肺质纤维话
王振兴医生
这个有可能，最直接的方法就是取个活检化验一下。
王振兴医生
风湿病可以伴肺部结节，多种风湿病中都会出现。
王振兴医生
全身有没有关节等其他的症状呢？
患者
PET检查肺内没有恶性结节征象，基本除外肺部恶性结节。血液类风湿因子明显升高，抗核抗体阳性，提示有风湿免疫性疾病，请风湿科医生进一步诊治。如果风湿病诊断确立，那么肺内改变与风湿性疾病有一定关联。
患者
全身关节没有其他症状
王振兴医生
那有没有乏力发烧皮疹等现象呢？
患者
没有这些问题
王振兴医生
那有其他什么疾病吗？是因为什么去就诊的呢？
患者
健康体检，有糖尿病
王振兴医生
检查进一步检查有没有化验血管炎系列。
王振兴医生
你上面所叙述的来讲，应该就是风湿病伴发肺结节。
患者
没有化验哦
王振兴医生
化验结果目前所提示有可能是类风湿关节炎。
王振兴医生
双手关节有没有肿胀？
患者
目前没有症状
王振兴医生
如果没有任何症状，诊断不了某个疾病。那或许就得需要肺活检进行化验了。
王振兴医生
单纯上面类风湿因子和ccp 阳性，只能高度怀疑类风湿关节炎。你查一下血管炎5项， 看看有没有系统性血管炎的问题。
患者
好吧
王振兴医生
风湿疾病很多是以关节为主发病的。你再仔细看一下有没有哪个关节异常，可以做一个彩超或者磁共振。
王振兴医生
主要是寻找滑膜炎等证据。
患者
下午拍关节的片子
王振兴医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦看看关节的片子
王振兴医生
有没有报告？看着骨头没啥问题。
患者
结论正常
王振兴医生
还有检查其他什么吗？
患者
目前为止没有了
王振兴医生
你们当地风湿科有没有给你开什么药物呢？
患者
没有开任何药物
王振兴医生
我觉得可以定期观察或者使用羟氯喹
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咨询时间: 2020-07-27
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