患者
你好医生
孩子4周岁 晚上有时候会张嘴睡觉 张的不大 不打呼噜 有的时候可以闭上 白天也有时候会张嘴呼吸 请看下图片 看看是不是腺样体肥大
还有 孩子经常挖鼻子感觉像鼻子不通气一样 谢谢（女，3岁）
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程付伟医生
你好，平时不大呼噜的吗？从面容来看有一些腺样体面容的。牙齿整齐吗？
患者
不打呼噜 牙齿算是整齐就只有一颗门牙边上的牙出来就是歪的其他的整齐
程付伟医生
哦。有一些上唇外翻前突，下颌后缩。父母有小下颌吗？
患者
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患者
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程付伟医生
还可以的
程付伟医生
没有明显小下颌的
程付伟医生
小朋友平时流鼻涕吗？
患者
平时不感冒不哭不流 刚刚睡前一个小时路过
患者
哭过
程付伟医生
哦。平时正常情况鼻子塞吗？
患者
也不是特别清楚 就经常挖鼻子 像不是特别通气的样子 但也没有听她憋哭过 前几天有点感冒晚上睡不着鼻塞到哭
程付伟医生
可以查下腺样体看看的。拍个鼻咽侧位片
患者
去医院挂耳鼻喉科吗 还有 这个病有什么危害 通常都是什么症状 能治疗好吗 麻烦医生帮忙解答下
程付伟医生
对的，挂耳鼻咽喉科，这个主要是引起鼻塞，打呼噜张口呼吸，从而影响面容发育，牙列不齐，上颌骨变长。如果有睡眠呼吸暂停会影响智商发育。
程付伟医生
根据腺样体肥大程度，如果是轻度的可以药物保守治疗，如果是中重度需要手术切除，可以治愈的
患者
好的 谢谢医生 我们明天去医院看下 检查完再来咨询
程付伟医生
好的，没问题的
程付伟医生
不客气的
患者
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患者
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程付伟医生
你好，你把片子发给我看看
患者
医生今天看的结果以及开的药 医生诊断是中度鼻炎
患者
没有片子只有报告 片子在医生电脑上
程付伟医生
哦
程付伟医生
看片子结果腺样体肥大不严重的
程付伟医生
考虑是鼻炎引起的鼻塞
程付伟医生
开的药可以的
程付伟医生
治疗鼻炎的
程付伟医生
这种就没什么大问题的
程付伟医生
不用考虑手术的
患者
医生说 现在腺样体可以不管 治鼻炎 我们比较好奇的是初诊的时候医生就让仰头看了下鼻子然后看了下咽部 片子诊断结果 就判定是鼻炎 这个是初诊看鼻子就可以看出来的是吗
程付伟医生
看鼻腔结合症状可以诊断鼻炎的
程付伟医生
鼻甲肥大的
程付伟医生
有睡眠打鼾的
程付伟医生
鼻塞症状
患者
孩子不打鼾就是张嘴睡觉 还有想问下 腺样体会不会继续发展？现在是可以忽略不管吗？ 然后鼻炎的话医生说吃2周药去复查 这两周能好吗？还有之前没发现这个问题的时候生病去医院查血 医生说有一项指标高医生说孩子是过敏体质 吃东西不过敏现在的鼻炎是不是就印证了过敏体质
程付伟医生
现在腺样体可以忽略不管。两周后会有效果，但是不一定会完全好，所以需要复诊的。给你开的就是抗过敏药，是不是嗜酸性粒细胞增高？
患者
之前查血我记不清了 反正就是血项里面有一个指标大夫看完说过敏 我当时还说孩子吃东西也没过敏现象 现在看是不是就是在鼻子上发作了
程付伟医生
那应该是嗜酸性粒细胞的，这个是反应过敏的，这也可以解释过敏性鼻炎的
患者
这个腺样体后面还会发展吗？我网上看几岁是不是就开始萎缩了
程付伟医生
对的，后面十岁开始继续萎缩
患者
那我们现在这个程度会不会继续加重还是需要定期拍片子查
程付伟医生
不需要的，
程付伟医生
如果出现睡觉打呼噜才需要检查的
程付伟医生
看小朋友的症状
患者
哦 还有医生 我们双方家庭都没有鼻炎 只有姥姥40几岁得过鼻窦炎 孩子这个鼻炎是怎么引起的
程付伟医生
有遗传性的，不过有的人不会显现出来而已
患者
哦这个毛病只有遗传才会出现是吗
程付伟医生
对的，遗传加环境会出现
患者
明白了 谢谢医生 我们先吃药看看
程付伟医生
好的，不客气的
患者
医生 不好意思打扰下 孩子喷完鼻子哭了流鼻涕了还要补喷吗？ 还有今天我们没注意到买的海水洗鼻器没买 这个有必要买吗
程付伟医生
不用补喷了。可以用，有好处的
患者
好的 另外那个地氯雷那个药有没有替代不那么苦的 硬灌孩子也直往外吐
程付伟医生
可以用氯雷他定糖浆代替
患者
这个是处方药吗药房能买吗
程付伟医生
应该不是处方药
患者
我明天先去楼下药房看看 有的话省了运费了 这个糖浆效果跟那个干悬剂一样的吧 地氯雷他定跟氯雷他定少了一个地字是同种药吧
程付伟医生
可以的
程付伟医生
是同类药
患者
网上说地氯雷他定不适合12岁以下儿童吃 为什么会给开这个药而不是糖浆
程付伟医生
你揉的是片剂，干混悬剂是可以小朋友吃的
程付伟医生
不一样的
患者
哦 明白了谢谢
程付伟医生
不客气的
患者
医生 我后面想了下 我婆婆经常性的有鼻涕 就一直吸鼻子 然后 有时侯也打喷嚏 会不会是鼻炎？但是她有肾病经常查血嗜酸性粒细胞不高 是不是也考虑不是过敏性鼻炎？
患者
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程付伟医生
嗜酸性粒细胞不高一般不考虑的
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咨询时间: 2020-07-26
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