患者
2月11号来的月经,3月5号吃了左氧氟沙星,3月18号发现怀孕,有影响吗（女，22岁）
王施元医生
你好，本身这个孩子你是备孕的，还是意外怀孕的呢？
患者
意外怀孕的，应该是3月才有的，很担心
王施元医生
那你打算要吗？
患者
肯定打算要的，只是现在很担心
王施元医生
是这样的
王施元医生
你先看一下这个
王施元医生
一般将药物分为5类（1979年美国FDA制定）： A类：已证实此类药物对胎儿没有不良影响，是最安全的一类。 B类：动物实验已证明此类药物对子代无危害，但未在人类进行充分的研究。动物试验证实有副作用，但也未在人类的研究中得到证实。多种药物属于此类，如青霉素和磺胺等。 C类：动物实验证明对胎畜有副作用（致畸或杀死胚胎），但未在人类研究中得到证实；或动物和人类均未有充分的研究。这类药物临床选用最为困难，而妊娠期很多常用药物均属于这类药物。 D类：对胎儿的危害性有明确证据，只有在抢救危重病人时考虑使用。 X类：在动物和人的研究均证实，它可使胎儿异常，对人和动物有危害而无益。这类药物孕妇禁用。 有些药其后有两种标示，如乙醇（D／X）、磺胺类（B／D）、阿司匹林（C／D）、布洛芬（B／D）吲哚美辛（B／D）、可待因（B／D）、安侬痛（B／D）、哌替啶（B／D）、芬太尼（B／D）等。这系有两种可能，如乙醇，短期少量使用为D，长期大量使用则为X。 （1）抗感染药物的选用 ①抗生素：许多抗生素均未发现对胎儿有不良影响。有些已明确对胎儿危害较大的抗生素如卡那霉素、链霉素、四环素和氯霉素，妊娠期最好不要使用。 ②抗真菌药：妊娠期易患白色念珠菌性阴道炎症，治疗常用药为：克霉唑、咪康唑及制霉菌素，妊娠早期使用这3种药治疗阴道炎未发现对胎儿有致畸现象。 妊娠期口服灰黄霉素治疗皮肤、头发及指甲癣病，有报道发生连体双胎。因此妊娠期一般不用此药。 妊娠期注射两性霉素治疗全身组织原虫病、球霉菌病及念珠菌病的安全性目前了解也很少，根据几例早期妊娠用两性霉素未发现对胎儿有不良影响的报道，将其列为B类药物。但对患有全身性霉素菌感染威胁生命时，用药的效益远超过药物的危害。 ③抗寄生虫药：滴虫性阴道炎是妊娠期常见的合并症，用于治疗滴虫的特效药－甲硝唑（灭滴灵），几十年来的临床应用无明确致畸报道，被认为是安全的药物（B类）。 氯喹用于治疗疟疾在妊娠期应用的安全性报道很少，该药属于C类。然而，对于患疟疾的孕妇来说，使用氯喹治疗疟疾的好处超过理论上的危害。奎宁也是广泛应用于治疗疟疾的药物，有报道在企图堕胎而大剂量应用后，致畸率增加，因此妊娠期禁用此药。 ④抗病毒药物：阿昔洛韦是抗疱疹病毒的药物，包括单纯疱疹、带状疱疹及巨细胞病毒，有口服或注射制剂。尚无早期妊娠用药的报道，妊娠中期及晚期用药无不良影响。但是，由于对于这种药的抗病毒机制还不确切了解，所以最好不用于治疗无合并症的粘膜皮肤疱疹，仅用于治疗威胁生命的全身 漫性感染。 阿糖腺苷亦为有效抗疱疹病毒药。曾用于治疗 漫性疱疹及新生儿病毒性脑炎。对孕妇用药后的影响还没有充分的研究，列为C类药物。 （2）心血管药物的选用 治疗妊娠期有症状的风湿性心脏病和先天性心脏病的药物有很多种，例如地高辛、肝素、利多卡因等。这些药物大多数是安全的。 ①洋地黄制剂：地高辛是最常用的洋地黄制剂，能迅速经过胎盘到达胎儿血液中。应用一般治疗量对胎儿无不良影响。近年开始用地高辛及其他抗心律不齐药治疗胎儿宫内心动过速。 ②β一肾上腺素能受体阻断剂：普奈洛尔常用于治疗妊娠期室上性及室性心动过速。目前无致畸的报道。拉贝洛尔、美托洛尔和阿替洛尔等药虽然英国孕妇已广泛应用，但关于对孕妇的安全性方面的资料仍很少。 ③利尿剂：噻嗪类早期妊娠应用，有增加胎儿畸型发生率的可能。 ④血管舒张剂：肼屈嗪可用于治疗妊娠高血压，偶可发生反射性心动过速，与普萘洛尔合用可减少这种不良反应。 ⑤作用于中枢的降压药：甲基多巴和可乐定常用于妊娠期治疗高血压症的药物，多年来证实对母婴安全
患者
那左氧氟沙星属于什么，我是3月5号吃的药，每天两次，但是只吃了7片，中间可能有间断过，小孩应该是3.4以后才有的，但我18号发现怀孕的，我2月份来月经后，一直到3月才和老公一起的
王施元医生
[自动回复]您好，我睡了，明天还要上班。请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
吃的是盐酸左氧氟沙星片
患者
0.1g一片
患者
做了唐筛是临界风险，但是无创DNA结果说没有异常，只是报告没有拿到，只是短信通知的
王施元医生
你好，是这样的。你看一下这个
王施元医生
分类 C 等级的药物是较多的。这一类药物或者问世时间不够长或者较少在孕妇中应用，主要在早期妊娠对胎儿是否会造成损害尚无报道，故难以有比较确切的结论。以抗生素类的喹诺酮类药物为例，该类药物在动物实验中发现氧氟沙星对骨软骨有损害，在人类中曾有报道 600 余例早期妊娠服用该药者，分娩后儿童生长期中有 6 例有腿部等疼痛，但不久后症状消失，无一留下后遗症，所以该资料的论点，本药仍然是安全的。但临床仍要等待有更多的报道以证实其无害。
王施元医生
所以说,都已经这个周数了，你基本上
王施元医生
也是明确的知道风险，打算观察着看，对吧？
患者
我是突然想到，我吃药的时候应该还没有着床吧？
王施元医生
你好
王施元医生
你看一下这个
王施元医生
安全期： 一般而言，服药时间发生在孕3周（停经3周）以内称为安全期，此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害物质的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免的会造成自然流产，一般不导致胎儿畸形 高敏期： 孕3-8周，是胚胎各器官处于高度分化，形成阶段，是受药物毒性感染等因素导致先天性畸形的关键时期。此时胚胎对外来不良因素和有害物质的影响最为敏感，使用致畸药物可产生畸胎。 中敏期： 孕8周-5个月。此时胎儿各器官进一步发育成熟，对于药物的有害影响较为敏感，孕妇感染用药要权衡利弊后再做决定。 低敏期： 孕5个月以后，此时胎儿各脏器基本发育完全，对于药物的敏感性较低，用药后致畸可能性较小，但可能出现某些发育异常或局限性损害。如链霉素、卡那霉素可引起耳聋，四环素在妊娠24周后用药会使儿童牙齿变成黄褐色等，此时用药必须十分慎重。
患者
我是2.11号来的月经，但是月经之后没有在一起，3月才在一起的，相当于说我吃药那几天是属于安全期吧？但是我18号发现怀孕的，弱阳性，血hcg389
王施元医生
王施元医生
患者
好的，谢谢
王施元医生
不客气的，还有什么需要咨询的吗？
患者
没有了
王施元医生
😊能给解答疑问就好，在结束后，请给个评价，或者关注，孕期是个长期的过程，有什么疑问，可以及时沟通。
患者
好的，谢谢
王施元医生
😊
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咨询时间: 2018-06-11
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