好久不见,姐,你还记得我吗-真实医生回答-春雨医生

患者

好久不见，姐，你还记得我吗（男，24岁）

董莘哲医生

嗯，记得的，你现在怎么样了？现在控制住发作了吗？

患者

还可以，有时候有局限性发作

患者

我今天把脑电图拿回来了

患者

你帮我看一下

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

由于白天犯困没精神，找医生给我调药了

患者

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患者

顺便就把脑电图拿了一下

董莘哲医生

您的脑电图提示是一个多灶性的分布

患者

两个吗？

患者

你是根据报告还是根据脑电图认为的

董莘哲医生

脑电图和报告都是提示的，两侧的C3、C4为主，然后还有左侧O1

患者

三个灶？

董莘哲医生

嗯，不算慢波的话

患者

蝶骨电级上的有提示吗

患者

慢波也是癫痫波吗

患者

在哪个区呢

董莘哲医生

蝶骨电极没见明显的癫痫波，有时候癫痫灶也会出现慢波

董莘哲医生

慢波以前头部为主

患者

那我这，手术的话都没法手术了看来

患者

三个癫痫灶

董莘哲医生

这个不好手术

患者

姐，有没有一种可能，就是可能从某个放电传过去的

患者

我记得有个医生说过，枕区可以传到颞叶，但是颞叶一般不会传到枕区

董莘哲医生

传播多数是临近区域，这个中央区和枕区一般不会这么传播的

患者

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患者

这个是我之前的脑电图报告

患者

你怀疑有一定道理，枕叶电可以往颞叶传，但颞叶一般不会往枕叶传。你是有癫痫发作的症状，但是因为发作次数极少，所以脑电图一直没有看到明显放电。可能随着病情发展以后脑电会有阳性发现。但你这次做的枕叶放电也不是很典型，人睡眠的时候脑部会有一会波与癫痫波容易混淆。

患者

这是他跟我说的

患者

我老家的医生

患者

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患者

这是他说的

董莘哲医生

这次比之前多了中央区的放电

患者

这次的连续做了一个星期

患者

那个才做12个小时

患者

24小时动态也是枕区放电

董莘哲医生

嗯，时间越长捕捉到癫痫波的概率越大

患者

这个我从17号做到22号，

患者

整整六天

董莘哲医生

是准备想要做手术吗？

患者

我想手术根治

董莘哲医生

这个不好手术呢

患者

当时医生也建议我手术，我问会不会瘫，他说不会，没事

患者

我不敢坐

董莘哲医生

一般不会瘫的，可能有的效果不是很好

患者

在功能区

患者

姐，我有必要停药，诱发癫痫发作。看看脑电图啥样的吗？

患者

还有必要吗

董莘哲医生

如果准备做手术，是建议诱发发作监测脑电图看看起源的

患者

不打算手术，不敢手术

患者

一个怕瘫，一个怕失语

董莘哲医生

不准备手术的话，那可以不用诱发发作，药物控制住发作就可以了

患者

跟我那个左侧颞叶软化灶有关系吧

患者

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患者

pet也做了

患者

手术的话我肯定要去北京协和或者天坛

患者

还有宣武

患者

其他的不敢去

患者

上海华山也可以

董莘哲医生

颞叶癫痫灶不是很明显，额区有些慢波。你说的这些医院确实是国内拔尖的了

患者

不敢手术了

董莘哲医生

可以保守治疗的

患者

看来我得情况还是比较复杂的

患者

把奥卡西平换成卫克泰可以的吧

患者

卫克泰晚上吃，白天就不用吃了

患者

姐，我还有个问题，就是我这是原发性的还是继发性的呢

董莘哲医生

这次大夫不是给调药了吗？按医生调的吃就行，你这个考虑原发的可能性大

患者

每次发作以右侧为主

董莘哲医生

右侧肢体症状为主吗

患者

对，昨天早上忘记吃药，下午的时候感觉右侧肢体僵硬，大概两三秒钟

董莘哲医生

左侧病灶一般会引起右侧症状的

患者

昨天那个应该是发作了吧

董莘哲医生

你这个发作形式多种多样，我看记录的发作脑电图也有没什么变化的，所以这个也不好说是不是发作

患者

也是哦！反正抽烟喝咖啡没啥事

患者

喝酒不行

患者

喝酒就感觉不舒服，心慌

患者

我不抽烟，我只是试一试

患者

咖啡也对我没啥影响

董莘哲医生

嗯，找找规律，避免那些可能诱发发作的因素

患者

熬夜也不会发作

患者

只要不喝酒就行

董莘哲医生

嗯，那就以后注意不要喝酒和吃含有酒精的东西

患者

那个新药吃上后，奥卡西平是不是就可以慢慢减掉了

患者

医生说再观察，得新药起效后才能减

患者

看看效果如何

患者

姐，脑电图你还能帮我再说清楚点吗

患者

我想再了解清楚点

董莘哲医生

等新药有效果再慢慢停药，以防发作。脑电图你还想知道哪方面的？

患者

就是我的情况

患者

癫痫灶都在哪里

患者

根据脑电图还有pet能不能定位

患者

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董莘哲医生

稍等，图片我咋保存不了呢

董莘哲医生

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董莘哲医生

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董莘哲医生

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患者

我的要求是不是太苛刻了😢

患者

尖波

患者

你画的我也看不懂

董莘哲医生

我画的就是尖慢波，然后对应最后一张你就大体知道为主头部哪个位置了

患者

左侧位置那

患者

c3c4

患者

久病成医啊

董莘哲医生

C3 C4是两侧中央区

董莘哲医生

单数是左侧，双数是右侧

患者

多谢，我对我的病情基本上有了深入的了解了

董莘哲医生

不用谢的😊

患者

医生说手术没风险，我信他个鬼！任何手术都有风险！只不过我这个手术不能报销罢了！一个手术二十万左右

患者

我这风险还不小呢

董莘哲医生

你说的没错，任何手术都有一定的危险，医生可能对这个手术比较有把握吧

患者

二甲医院，有把握

患者

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董莘哲医生

😊那就不太了解这个医院了

患者

以后想手术就去天坛

董莘哲医生

嗯，可以去上级医院更放心