患者
刘医生您好，一直都是和您咨询类风湿的问题，我11月3日诊断出类风湿临床前期（这个说法是我们这里医生的说法）CCP抗体29，抗RA33抗体66，其余相关指标均为阴性，我因为吃了两个多月羟氯喹，还是觉得肘、手腕、膝盖、肩膀等关节时有疼痛，就提前去复查了，重新复查了相关抗体，不知道是不是这两天感冒喉咙发炎，原来血沉正常的，现在升高了，上次抗角蛋白抗体是阴性的，现在弱阳了，然后CCP抗体和Ra33抗体轻微下降了一点点，想让您看看我现在的情况，（女，36岁）
还有一个情况就是，我在吃药的这两个多月里，时常觉得自己乏力，低烧，体温在36.5-37.2，晚上睡前觉得有发烧的感觉，体温最高的时候是37.2度，然后到半夜会出汗退烧，然后皮肤瘙痒，有时候有疹子，有时候是皮肤表面没有症状但瘙痒，不同的部位，此起彼伏的刺痒，影响睡眠了
我约的医生周三才出诊，我想也先听听您的意见
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刘利鹏医生
这几个检查都是诊断类风湿关节炎的
刘利鹏医生
37.2最高体温问题不大，不叫发热
患者
是的，我是类风湿，我皮肤痒，过敏，会是羟氯喹的原因吗？
患者
主要是我体感总是不舒服，很郁闷
刘利鹏医生
羟氯喹确实会引起过敏，你现在皮疹很明显吗
患者
我说我要查全套抗体，医生说就查这些行了，您的看法呢？还要查什么吗
刘利鹏医生
你检查还是比较全面
刘利鹏医生
羟氯喹总体安全性是最好的
患者
我吃了两天氯雷他定，然后加上我们这里这10来天天气变暖和了，皮疹缓解了，之前是皮肤很干燥，洗了热水澡我一挠就长疹子，像这样：
患者
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患者
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患者
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患者
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刘利鹏医生
你这情况应该不是羟氯喹引起，而是皮肤本事问题
刘利鹏医生
像是荨麻疹
患者
这是之前，现在疹子消了
刘利鹏医生
像是荨麻疹
刘利鹏医生
和类风湿及羟氯喹没有关系
患者
然后这几晚是皮肤表面没有症状，但我就是觉得皮肤瘙痒，一下这痒一下那痒
患者
肝功能和血糖查了
刘利鹏医生
你让皮肤科再看看，考虑是荨麻疹
刘利鹏医生
其他检查都没有问题
患者
“抗角蛋白抗体”是什么鬼东西，上次这个抗体是阴性的，现在弱阳了
患者
血沉原来也是阴性的，这次也阳了
患者
和我感冒咽炎有关吗
刘利鹏医生
血沉和感冒有关系
刘利鹏医生
建议再复查，角蛋白抗体是用于诊断类风湿关节炎的
刘利鹏医生
类风湿就会出现这个阳性
患者
您是建议复查哪个？血沉和角蛋白是吗？
刘利鹏医生
只复查血沉
患者
那过几天我感冒好了再复查，维D我也查了，还没出结果，要是缺的话，补充维D可以有调节免疫的效果是吗？
刘利鹏医生
是的，可以吃骨化三醇
患者
类风湿一旦得了，能够到一定的年纪或时间不再进展吗？我妈在我这个年纪的时候，也是经常说关节痛，整天在贴药膏，那时候医疗不发达都没有系统检查过，我妈现在60多了，反倒没症状了，也没有关节变形
刘利鹏医生
这是因人而异的
患者
角蛋白这次弱阳，上次是阴性，代表我的类风湿在发展或者是活动吗？但CCP抗体和RA33是下降的，RA降了一半，上次66，这次28.83
患者
怎么评估羟氯喹是否有作用呢
刘利鹏医生
我觉得你还是太紧张了
刘利鹏医生
举个例子，角蛋白正常是20，如果你上次查19，这次查21，就会表现为一次阴性一次弱阳性，但是没有本质的区别
刘利鹏医生
而苹果类风湿治疗的效果只要是根据血沉和c反应蛋白两个炎症指标的症状。
患者
好的，那明白了，刚好这两天感冒喉咙发炎了，所以血沉和C反应蛋白阳性了，我好了再复查一次看看
刘利鹏医生
是的
患者
类风湿早期也会大关节痛么？我一开始因为手指关节痛检查出的类风湿，现在反倒手指不痛了，变成有时候大关节痛了，那种隐隐的，好像关节进风受凉的痛
患者
膝盖，肩膀，手肘
患者
轮流
刘利鹏医生
也会的，这疾病临床表现因人而异 一半患者会出现全身关节交替疼痛
患者
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患者
缺乏维生素D是不是也是免疫系统病的诱因之一！😭
刘利鹏医生
是的，但是这个很容易补上来的。骨化三醇吃上。
患者
好的！谢谢您
刘利鹏医生
不客气
患者
对了刘医生，我前两天刚买了这个复合维生素，和这个骨化三醇重复吗？
刘利鹏医生
可以重复，骨化三醇属于活性维生素D
患者
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刘利鹏医生
这属于保健品
患者
是啊，就是想保健一下，这个和骨化三醇一起吃可以吗？
刘利鹏医生
可以，赶紧你还是很焦虑
刘利鹏医生
乐观面对吧
患者
因为平时的体感总是不舒服，就会乱想，担心哪天会合并其他的免疫系统病，而且免疫系统病很复杂很漫长不能痊愈，一种看不到头的感觉，很抑郁
刘利鹏医生
嗯心态不好抑郁会导致本身病情加重。
患者
疫情过后，是不是有免疫系统病年轻化的趋势，是不是患病的人多起来了呢？
刘利鹏医生
是的
患者
刘医生早，骨化三醇的用量是多少呀？我懒得去挂号了，我直接在药店买
刘利鹏医生
0.5的一天一次一次一粒
患者
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患者
刘医生，这个是0.25的，一天两颗对吗
患者
我要吃多久呢？
刘利鹏医生
这个没有什么副作用，长期吃就可以
患者
一天两颗对吗，这个是0.25的
刘利鹏医生
是的
患者
刘医生早，我昨晚睡觉觉得膝关节脚踝关节疼痛明显，症状比刚吃药那会还明显，感冒是好了，但我今天来月经了，月经会影响血沉结果吗
刘利鹏医生
月经会影响血沉的
刘利鹏医生
等月经过了复查血沉
患者
那如果我复查的时候还是血沉、C反应蛋白高，是不是就要换药了？😭我现在是只吃羟氯喹，早上两颗，晚上一颗
刘利鹏医生
复查完再说
刘利鹏医生
羟氯喹可以一天两次一次两粒
刘利鹏医生
晚上加一粒
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咨询时间: 2024-01-15
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