患者
医生，你好！我末次月经是2月18，上周去医院抽血查了孕酮，绒促和雌二醇，绒促翻倍，其他两项都有增长，但是今天去复查，孕酮下降了一半。绒促涨了，但是翻倍不理想。麻烦您给看下。（女，29岁）
连医生，你先忙。等你有空看到我的问题再回复一下。
连岩医生
具体的检验报告结果，我可以看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我按时间顺序把三次的检查结果都发给你看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
我这几天有腰酸的症状。
连岩医生
最后一次HCG的增长速度的确滞后。我的个人建议，可以做一次B超检查，目前已经五周，应该可以见到妊娠囊。B超检查的动态变化，比HCG可靠。
患者
我昨天去b超，那个医生说什么都看不到
患者
我这个月是六号排卵。排卵试纸测到强阳，然后转弱。
连岩医生
按照排卵时间也是5周，内膜多厚？
患者
医生没说，就说什么都看不到，要我过几天再去。
患者
那我明天再去照下。
患者
连医生，内膜这个时候应该大概多厚算正常？
连岩医生
别急，等五天。如果看不到，一定请医生测量一下内膜厚度，不足一厘米是可疑的。
患者
哦，好的。我后天打算再复查下绒促和孕酮可以吗？
连岩医生
可以
患者
我这几天有腰酸的症状，这是会不会是什么不好的原因造成的？
连岩医生
这种感觉没有特异性
患者
我去年九月有过一次胎停，那时候也咨询过您。
患者
哦哦，好的。
患者
我这次怀上了特别紧张，心理阴影很大。
连岩医生
多想无益，不要给自己压力
患者
那我后天再抽血复查。
患者
孕酮降低了要不要补偿黄体酮呢？
患者
补充
连岩医生
监测和补充孕酮意义不大
患者
现在最主要是要排除宫外孕是吧。
连岩医生
是的，确定之前，要提高警惕，但是不要紧张。毕竟宫外孕概率小。
患者
我去年做过造影，说一边痛而不畅，一边堵了。
患者
但是去年胎停那次也是宫内的。
患者
我也特别担心宫外，但是一直没肚子痛和流血的症状。
患者
我是老师，这几天上课还是可以正常去吧。
患者
我老公总是要我直接去医院住院。
连岩医生
正常早孕、生化妊娠流产、宫外孕，早期很难识别，需要一个动态观察的过程。你爱人担心你的安全，我理解。不要紧张，但是不要一个人独处。
患者
嗯，知道了。谢谢您，连医生，打扰你宝贵的休息时间了。我下次再找你咨询。
连岩医生
不客气，随时沟通
患者
连医生，你好。我前天咨询过您的。今天去医院复查孕酮和绒布，结果也不理想。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
孕酮又掉了，绒促也没有翻倍。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
连医生，我刚刚去做了个b超。
患者
您看这种情况应该怎么办比较好？
连岩医生
B超检查宫内早孕的可能性比较大，血的检查仅做参考，暂时不需要特殊处理，一周后复查B超。
患者
我特别担心，连医生，你觉得现在我可以尝试保胎吗？
患者
如果孕酮再这样降下去，我怕又会有不好的结果。
连岩医生
我理解你的心情。目前的观点认为，早孕监测和补充孕酮没有意义。可以口服达芙通，一天二次，一次一片。或有帮助。
患者
好的，这种药一般的药店有卖吗？
患者
我们这里是县城，有些药可能买不到。
连岩医生
应该可以。如果没有，也可以肌注黄体酮，20毫克，肌注，一天一次。这个一定有。
患者
我做b超的时候要医生帮我量下内膜，她说因为里面有一个暗区，所以也不好测量内膜厚度了。
患者
好的。那吃黄体酮胶囊呢？
连岩医生
看到妊娠囊就不需要测量内膜厚度。因为比较早，描述符合，超声医生还不能确诊。
连岩医生
可以
患者
肌注和吃胶囊哪个更好？
患者
吃药相对方便一点。
连岩医生
肌注是老办法，便宜，缺点是麻烦。如果需要外出周折的打针，就不如口服。
患者
我有朋友开诊所，打针倒也不麻烦，离我家也不远。
患者
打针一般打多几天？
连岩医生
打到看到胎芽胎心
患者
那我还是吃药吧。我现在每天上完课就回来休息了，如果天天跑去打针还不好些。
患者
我看能不能买到你说的那种，如果没有，我就买黄体酮胶囊，可以吗？
连岩医生
可以，没有问题
患者
好的，谢谢您，连医生！
连岩医生
不客气
患者
祝您天天开心，工作顺利！
连岩医生
谢谢
患者
不好意思，连医生，还有最后一个问题。我20号和22号抽血孕酮分别是33点多和48点多，绒促也翻倍，怎么会过了一个星期之后孕酮就下降这么多，像我这次这种情况，是不是我内分泌方面的问题引起的？
连岩医生
孕酮和HCG不一样，不是持续增高的。而且在同一天也会有很大的波动。所以，现在的观点，不再监测。
患者
好的。谢谢您！我会努力调整好心态。
连岩医生
顺其自然
患者
好的。
连岩医生
好
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咨询时间: 2016-03-29
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