患者
糖尿病7年现用药格华止、达美康、瑞格列止歺后血糖17如何换药（男，58岁）
唐艳医生
你好，药物剂量怎么用请详细说一下
患者
基础量
患者
瑞格列止2毫克
患者
格华止0.5克，达美康30毫克
患者
在吗医生
唐艳医生
稍等一下，我在病房处理一个病人，一会儿回复
患者
好
唐艳医生
久等了
唐艳医生
瑞格列奈和格华止是每天三次，达美康是每天一次，是吗？
患者
.是
唐艳医生
空腹血糖多少？
唐艳医生
餐后血糖多次监测都是17左右，还是只测过一次？
患者
多次
患者
应该好长时间
唐艳医生
空腹血糖多少？
患者
空腹7到10左右
唐艳医生
都不好
唐艳医生
近期有没有去医院做过抽血化验？
患者
有
患者
糖化8左右
唐艳医生
把化验单都发给我看看吧
唐艳医生
肝功，肾功，糖化
唐艳医生
尿蛋白
患者
现在在外面发不了
患者
基本没有问题
患者
肌肝蛋白没有问题
唐艳医生
好的
唐艳医生
如果要沿用目前的方案，就把达美康加量成两片，三餐第一口饭嚼一片阿卡波糖
唐艳医生
但是这样治疗非常繁琐，如果要简化方案，就要从新调整，那么需要做胰岛素释放试验评估一下胰岛功能
患者
阿卡波以前有用效果差
唐艳医生
现在要和瑞格列奈连用，两个要都是降餐后血糖
唐艳医生
连用就会比只用一个药物效果好
患者
C肽也没有问题
唐艳医生
关键如果你胰岛功能不好的话，全部用口服药效果就不好
唐艳医生
c-肽水平好？
唐艳医生
干脆你今天回到家，发给我看一下，才能比较精确的告诉你方案
唐艳医生
然后您的身高体重多少？
患者
身高170，体重70公斤
唐艳医生
也不算胖
唐艳医生
关键我就想看你胰岛功能的检查结果，还能找的到吗？是什么时候做的？
唐艳医生
因为胰岛功能不好的话，再怎么加药效果还是差
唐艳医生
那么就考虑适当加用胰岛素
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
唐艳医生
只有一个空腹c肽？没有吃馒头或者喝糖水做？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有吃糖水
唐艳医生
只看空腹c肽看不出胰岛功能啊
唐艳医生
4月的糖化血红蛋白还可以
患者
检查报告巳发
唐艳医生
我建议这样调整，达美康缓释片 60mg 每天一次（早餐前服用），西格列汀二甲双胍 每次1片 早晚餐前服用，阿卡波糖 50mg 一天三次
唐艳医生
图片因隐私问题无法显示
唐艳医生
看看能不能买到这个药
患者
试一下好
患者
比格华止好吗是国产吗
唐艳医生
是的，好太多
唐艳医生
一盒140左右，可以吃半个月
唐艳医生
进口的
患者
好
唐艳医生
每天两次，吃起来也方便
唐艳医生
如果血糖下来了，就保留后两个药，把达美康减掉
患者
达美康要二片吗
唐艳医生
你用的达美康是不是达美康缓释片？每片30mg的
患者
是
唐艳医生
施维雅公司那个
唐艳医生
你先吃一片
患者
是
患者
图片因隐私问题无法显示
唐艳医生
达美康缓释片 30mg 每天一次（早餐前服用），西格列汀二甲双胍 每次1片 早晚餐前服用，阿卡波糖 50mg 一天三次
唐艳医生
观察两天不行达美康加成每天两片
唐艳医生
两片一起早餐前服用
患者
好
患者
谢谢你
唐艳医生
不客气😊
唐艳医生
如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像就可以找到我。
患者
好
唐艳医生
👌😊
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咨询时间: 2019-10-21
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