患者
几件事要问，到周一就诊我怕脑袋打结全忘了……
1、我今天雾化用的布地奈德和特布他林……除了头晕，明显比其他组合舒服很多，布地奈德加异丙托溴铵憋的厉害，头晕也是，加沙丁胺醇要出人命……为何其他组合那么难受，会憋死?只能自费买特布他林了么？
2、我脱离半天氧气就憋个半死，刚起床氧饱和还正常98，起身动一下马上脸红发烫，接着氧饱和管我是不是在吸氧，一直跌，下到95，氧气都开到5了，这两天感觉憋的时间越来越长了，制氧机几乎24小时吸着……
3、搬个东西，哪怕很轻，都会喘个半死，被家人一顿冷嘲热讽……
4、今天取快递，被门口四五位吸烟小子直接熏回来，改叫我家人去取，他们进来，把味也带进来，尽管我反应快速度跑，还是……
5、上周还能唱歌几个小时，憋气还能憋1分多，现在吸着氧，唱个五句直接唱不动了，张着口出不来词，得缓几口，憋气憋个30秒就受不了了……
6、一直忘记和你说，我上下楼都不行，下楼咬咬牙，下去后一顿疯喘，上楼直接要命，根本上不去，半路就要喘断气，得休息很久……下楼休息半小时，上楼三个小时才上完（矮楼梯一个小时），走平地，最多也就半小时，再多得休息
7、天天手麻，现在就在麻，氧气开很大了（女，34岁）
雾化给我憋的戴着鼻氧管雾化，还是憋……
憋死了，家里最大就6，大不出来了，改换储氧面罩开4了……
一到晚上就加重，和白天没用药动过一个样，甚至更重，用过药也那样……储氧面罩开4，捏球舒服点了，想开回3，马上不行，继续开4……
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
各个人对于不同的剂型，不同的药是有不同的敏感程度的，你可能就对沙丁胺醇或者异丙托溴铵敏感。
胡洋医生
不吸氧的情况下95%也算正常，我自己正常也是95。
患者
吸氧下
胡洋医生
人活动的话确实有可能耗氧量增加，这是有可能的。
胡洋医生
不吸氧你能达到多少？
胡洋医生
说明你的体内还是存在高反应性，对于烟雾的敏感度很高。
患者
只有想吸氧的那一刻测了，96，心率118……
胡洋医生
那说明还是心脏导致的难受，并不是缺氧导致的，96的话是正常的。
胡洋医生
你这个必要的时候要查查体内的激素，会不会存在一些异常的问题，否则长期的窦性心动过速也会影响心脏。
胡洋医生
因为你的心慌并不是缺氧导致的，而是每次都是心率加快导致的。
胡洋医生
因为你一系列的表现都不是缺氧的表现，比如说面色潮红，这明显是激素导致的血管扩张，缺氧的话应该是脸发紫才对。
胡洋医生
而激素也有可能导致气道敏感度增高，对各种气体敏感，这也有可能的。
患者
不是心慌想吸氧，憋的想吸氧……而且我正常情况下，氧饱和都是99以上，从来不会更低，我以前症状轻，医院测了几次，就是开着监护，也不会出现低于99的……
胡洋医生
心慌有时候和憋是很难区别的，最关键的是你在最憋的时候痒也不低啊。但是之前确实看到你氧饱和度有下降的情况，但那个不是常态。
患者
我第一次120，呼吸碱中毒已经一塌糊涂了，氧饱和还是99……吸氧后氧饱和也确实在掉
胡洋医生
是的，有可能你并非是缺氧导致的呼吸困难或者是憋闷的情况，而是心跳过快，导致憋闷在加快呼吸，把二氧化碳过度排放。
患者
最憋?最憋84……后来深呼吸缓解的，那会没带手机……
胡洋医生
目前来说确实没有太多缺氧的证据。
胡洋医生
是的，你这种情况是有氧饱和度下降的情况，我觉得那个时候可能是心跳加快，已经到一定程度导致氧合下降造成的。
患者
现在不戴面罩开到4，憋到不行……几次减回3忍不住捏球……给你发的，都是吸氧中测的
胡洋医生
现在心率是正常的吗？
患者
有些乱，偶尔有100以上，大部分80－90
胡洋医生
但是你的动态心电图显示的是窦性心率有没有其他的心律失常，只是心率比较快。
患者
有个心动过缓
患者
报告上有
胡洋医生
心动过缓其实倒不严重，大部分反而是好的。对于你来说心跳快不是个好事情。
患者
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患者
第二条
胡洋医生
夜里边有时候可能会停顿的。偶尔有不一定是大问题。
患者
不吸氧，心率也下不去……氧饱和能恢复一些，心率不下，吸氧一会就下去了
患者
心率也没没吸那会高了
胡洋医生
那只能吸氧维持了。
胡洋医生
但一直这样下去问题也很大。
患者
我也觉得，所以来问问你，而且雾化也遇到麻烦，憋的要死……用布地奈德和特布他林是反应最低的几乎没有……其他的就……现在越来越离不开氧是个麻烦事，而且感觉肺功能也越来越差……别说跑跳了，搬个东西 ，多走几步就要命……歌也唱不了了……
患者
手也是换面罩开大之后，吸了会才不麻的，用鼻氧管开多少都麻
患者
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患者
激素是这个么？还有什么么？
胡洋医生
这个确实是激素检查，你的促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素都是低的。
胡洋医生
但肾上腺激素没有测过。
胡洋医生
像肾上腺皮质激素，其实是人体最重要的一个救命激素之一，你这种情况我觉得必要的时候还要补充一点肾上腺皮质激素的。
胡洋医生
查了这个之后有没有结论是什么原因引起的，有去寻找过吗？
患者
没说，问医生也问不出来，就我检查没什么问题，谈主任叫我可以出院了……（他叫谈敏）
患者
就说，打漏
胡洋医生
平时你用激素效果好不好？
胡洋医生
比如说地塞米松之类的。
患者
极好
患者
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患者
受不了了，一堆塑料袋，翻的我喘死了
患者
指氧仪也经常没电，明天新的就到货了……当初这个指标看得我吓一跳……我用激素效果很好的
患者
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患者
我就这样，翻会东西也会累个半死……
患者
数脉搏86……使劲心慌和憋闷，我区分，心慌我心内有感觉的，而憋闷呼吸非常困难……心内一开始没有感觉，憋久了才会有……
患者
我得缓缓神，可能戴着面罩，氧气也要开5了……我是检查报告套了十几个塑料袋，挖坑一样的翻……
患者
我妈套的……
胡洋医生
你是应该补点激素的，比如强的松
胡洋医生
用一段时间控制病情再减量
患者
周一找你开，你看看十院直接给我赶出来了，还是你一次次发现，给我增加检查，调整和增加用药……前面我打错了，实际心慌和憋闷我能区分，心慌我心内有感觉，而且不会呼吸困难成这样，憋闷我开始心内是没有感觉的，而且呼吸十分困难……堵的慌，要带上嘴一起拼命呼吸……鼻氧管已经不够了，得面罩大力……周一我看看精神，看看要不要提出再吹个肺功能看看……这两天憋闷的厉害，都得带上嘴一起使劲呼吸……
患者
今天醒来的时候，发现自己都是张嘴不停的呼吸
患者
这点和我妈一样，她睡觉也是张嘴呼吸……
患者
我爸说我睡着也经常张嘴
患者
但不打鼾，除非很累
患者
我呼噜声很小，我妈的很大
胡洋医生
这个好像没有太大的相关性。
胡洋医生
打呼噜导致的问题，最主要的就是睡眠呼吸暂停低通气综合症。
胡洋医生
其他的没有什么特别的。
患者
之前我没有的，也是这几个月开始的，主要是醒着憋闷多起来了，得带上嘴一起呼吸，鼻子都不够用，我鼻子药天天有用……今天太能睡了，氧气都没关（所以今天没有张嘴呼吸），平时早上7点我就关了，今天戴着氧气一直在睡，我家人的话我也听见了，就是起不了床……戴着氧气睡的更舒服，现在心率87（数脉搏），你看，吸着氧就不会很高……就是好困，一直打哈欠，现在也没有感觉到起床憋，毕竟吸着氧，小倒有可能，鼻氧管开的3，平时需要4，长期开不敢开大……干呕还是有（呼吸碱中毒必出现），感冒还是厉害，鼻涕贼多，下雨天也有影响，但愿周一别碰上下雨……
胡洋医生
人的体质可能会变化，变的过程中可能会出现各种各样的症状，现在的症状有可能是体质接触到某些物质导致的。
患者
我把检查报告再带上给你仔细看看吧，每次都是春雨平台发现的，可哪有那么多时间和钱给我们靠平台交流发现啊……乱七八糟的指标还有呢，全发出来也太多了，比如血凝，万一还有其他的呢，断不掉吸氧也不好受（吸氧多了，咳嗽也减轻了），被家人冷嘲热讽不说，自己也不舒服，断半个小时氧气，症状就来了，肢体上除了麻，其他的全在右半边，右肩、右臂、右手，都会酸痛抽筋，最严重的时候右半边疼的不能动，整个抽住了……但愿明天别下雨，否则就受罪了，对上呼吸道感染来说也是雪上加霜……吸着氧，我都不能翻或者搬东西，不能动太久，否则吸着氧照喘不误，昨晚翻检查报告（有点远，改戴10米鼻氧管去翻的，后换回面罩），差点面罩，氧气都开最大了……
患者
吃了一盒左氧氟沙星停了，感觉停掉体温就反复……
胡洋医生
这说明可能体内还是有感染，不排除这种可能性。
胡洋医生
如果发热的话要当心。
胡洋医生
有可能会加重症状。
患者
左氧氟沙星还是不能停，37度4，继续吃明天应该能下来，就是我变的毛手毛脚，左氧氟沙星、头孢地尼、门冬氨酸钾镁吃药的时候都掉过药片，找不到了……以前也是没有的，这几个月开始的，以前我经常说家人吃药都能掉，都能忘，现在轮到我自己了，脑袋断片，甚至过了几个小时，看见自己的药都忘记自己吃过药没，然后不停回忆还回忆不起来……
患者
你怎么知道你不吸氧，氧饱和也是95的，正常人谁去测这个，你是怎么了？昨天我还没反应过来……
胡洋医生
自己有这个脉氧仪经常测。以前我有，后来给进修医生了。
患者
模范典范啊，劳动模范没你都亏得慌，我正常的时候从不下99，早期几次抢救，被监护几次了，也是死活都不下去，血气抽出来也是99……现在不想下去，吸着氧还天天都下去，而且需要氧气开很大才能不下去……脑袋经常断片，丢三落四（还经常忘关灯，经常放东西前脚放的，后脚开始乱找），都快变成老年痴呆了，脑袋打结的厉害……（颅脑CT正常是不是我运气太好了，以前经常受伤，上学被石头砸，旅馆洗澡地滑摔跤，摔到后脑勺，摸一下都鼓了一半，疼了一周，前额头那块开花三次，太阳穴也被篮球啊，瓶子啊，砸青过，现在都成天气预报了，天气恶劣，后脑勺那一片就疼的厉害）
胡洋医生
如果经常遗忘的话也要当心一点，是不是有其他的一些问题导致你目前的症状。
胡洋医生
脑子磁共振做过吗？
患者
没做过核磁
患者
就哮喘严重之后出现的经常遗忘，以前没有过，以前脑子好的很……
患者
不光遗忘，还会打结，比如突然拿不住东西，拿小的东西会掉，药片都掉了好几回了
患者
药盒也掉地上过，没拿住
患者
以前就天气恶劣的时候会疼，其他啥事没有，哮喘严重之后出现的
胡洋医生
有激素异常的问题又有神经系统症状的话，一定要注意有没有脑子方面的问题的可能性。
胡洋医生
但是要检查的话要很大的周折。
患者
哮喘严重之前只有疼，天气好的时候不疼和正常人一模一样，别告诉我又是时间巧合，检查的话……有必要的话，也只能查啊……我陪我奶奶做过核磁，都不敢进去，人都要吸机器上了，好大的磁性……轮椅没来得及拿出去，我人和轮椅全部飞过去，得亏有人用力拉住了，同时关了机器……麻烦死了，我这一堆病……
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
之前的检查
患者
血气这么恐怖的数值，四五次了，我发了一次的，其他医院有次的，和这个有的一拼
患者
厕所都跑不进去，开排气扇都被烟呛掉半条命……口鼻全堵住了都不行……着火了还是死人了……换面罩开6了……我踏马……我妈已经骂街了……我难受死了
患者
门窗早关了，万托林四口，一句话都说不全了……
胡洋医生
像这种情况实在不行的话就要用用激素了。
胡洋医生
既补充又治疗。
患者
手麻死了，开最大都不行……都是又喘又憋
患者
太难受了，直接听听不出哮鸣音
患者
看来得去医院了，手已经麻到冰冷了
胡洋医生
不行的话还是要去医院了。
胡洋医生
必要的时候用点激素。
患者
我去，生理期也来了……去医院了，我妈骂的老狠……
患者
没打120，走去市北
胡洋医生
起码也得打个地区啊。
胡洋医生
打的去，外面还在下雨
患者
家人才不肯，轿车我会加重，晕轿车……送急抢留观，抽动脉，输液甲强龙，多索茶碱，果然没有哮鸣音……
患者
没有明显哮鸣音
胡洋医生
收敛液好一点了吗？
胡洋医生
输点液好一点了吗？
胡洋医生
如果好一点的话，那你还是要吃一点激素的。
患者
还没输上，又赶上没床
胡洋医生
用点药试试看看有没有效果。
患者
氧气开的6……氧气瓶
胡洋医生
这个流量有点高啊。
患者
护士在配药
患者
不是开的，护士开的6
患者
不是我开的
胡洋医生
如果氧饱和度不低的话，我觉得还可以稍微调低一点。
患者
没用指氧仪，等血气
胡洋医生
药用上去注意药物的副反应。
患者
不会，这些药我常用
患者
一直输的
胡洋医生
那应该问题不是特别大。
患者
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患者
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患者
呼吸碱中毒，低血钾……疯了
胡洋医生
这个吸氧的浓度也过高了，氧分压超高，二氧化碳过低。呼吸性碱中毒可能会导致低血钙，要当心抽搐。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-01-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
