请问医生，是否开始乙肝抗病毒治疗。家族里有一个舅舅肝癌。 如果要开始替夫比定和恩替卡韦的选哪个好点。门诊医生给我开了替夫比定。目前吃了四天替夫比定觉得手臂有点酸。有点软，不知道是不是心理因素。这个病毒量应该不算太高吧。请问肝功异常原因是不是有可能是脂肪肝造成的？替夫比定会导致ck升高不能运动。是不是跟我现在脂肪肝需要运动矛盾了呢。怎么决择？谢谢医生。。。（男，38岁）

建议吃恩替卡韦，替比夫定，现在已不是一线的治疗药物。替比夫定应可以引起肌酸激酶升高，所以不建议过度的运动，但是适度的运动是可以的。您现在不考虑有肝癌，B超提示没有肝占位。建议换恩替卡韦。现在就可以换。不抗病毒才是慢性自杀。抗病毒之后，使肝炎对你的寿命几乎没有影响了。抗病毒应该高兴，积极一点才对。如果想有生育的要求，建议替诺福韦。这个也是一线的抗病毒药。如果有生育要求，肯定要用替诺福韦，替诺福韦对肾功能的影响还是比较小的，等您爱人怀上孕之后，您再换成恩替卡韦。替诺福韦长期吃对肾功能和电解质有点影响，但是短期内问题不大，可以定期复查，再说也不是每个人都有。对肾功能损伤没有那么厉害的。