患者
你好陈医生，前几天开始嗓子不舒服，粗略看了下能看到嗓子里面的地方有血丝，扁桃体没有肿大，舌头感觉跟吃了很烫的东西那种有点麻的感觉，前天吞了一口痰一直粘在不知道是嗓子还是食道，一直出不来，这些天嗓子疼，吃饭的时候舒服点，谈出不来下不去，早上刺激可以啊吐出来黄色粘痰，这些天胸片前一直有一种说不出来的感觉跟平时不一样，感觉牵扯耳朵里面有点点疼痛感，昨天吃了几块带鱼有点咸，感觉今天嗓子里面胸片有点烧热感觉，不知道是怎么回事（女，34岁）
有时候要感觉要提起来深呼吸一下比较舒服
图片因隐私问题无法显示
陈萍医生
你好，这次不舒服之前是不是着凉了？
陈萍医生
以前有没有慢性咽炎？有没有什么其他的疾病？比如胃炎，食管炎。
陈萍医生
体温多少？大便正常么？有没有腹疼，腹胀，反酸，烧心，恶心，呕吐等等？
患者
以前没有任何感觉，这次也没着凉，突然的，平时吃辣椒比较多，年底吃火锅一次烫着了有，2-3天嗓子这种感觉，但是胸前没有感觉，这次嗓子里面不舒服，疼痛，胸前说不明白的那种感觉，体温正常，没量，没感觉异常，中间有过一次偏头疼，大便有时候成型有时候不成型，没有反酸恶心，烧心今天感觉有点但不知道是不是，感觉不明确
陈萍医生
吞咽的时候有没有什么不舒服的感觉？
患者
吃东西的时候感觉会舒服一些呢，过后还是一样
陈萍医生
比如胸骨后的疼痛，或者是阻挡感，吞咽不畅？
患者
胸骨后是哪里？？？没有吞咽不畅，就是有粘痰出不来
患者
粘痰也是前天晚上才有的
陈萍医生
胸骨后就是胸膛正中间的长条状的地方
陈萍医生
也就是食管的走行区
陈萍医生
大便颜色没有发黑吧？
患者
就是感觉这里有不舒服，但是说不清感觉，也不是明显的疼痛，
陈萍医生
你父母有什么疾病么？
患者
发黑偶尔，不是天天这样，父母没有什么疾病
陈萍医生
有没有咳嗽？
患者
没有
陈萍医生
最近几天有没有吃药？
患者
这两天感觉舌头嗓子不舒服的时候吃了维生素b2，今天早上吃了两瓶蓝芩口服液
陈萍医生
恩，你目前应该是以咽部的不适症状为主，同时也有轻微的食管和胃的不舒服
陈萍医生
用体温表测一下体温吧
患者
有时候觉得要提起来呼吸一下比较舒服，耳朵里面稍微有点感觉
陈萍医生
饮食方面不能吃辣的烫的这种刺激性的了
陈萍医生
咽部与耳朵内部是相通的，咽部有炎症的时候可能会影响到耳朵内部
患者
有没有可能食管炎或者食管癌什么的？
陈萍医生
嗯嗯，目前看像是食管炎可能性更大一些
陈萍医生
你目前没有食管癌的高危因素和典型表现
患者
食管炎好治疗吗？
陈萍医生
可以先服药观察一下
陈萍医生
可以治愈的
陈萍医生
首先饮食需要注意
患者
服用什么药？或者我需要去医院确诊一下？
陈萍医生
现在医院的常规胃镜还是不能做，只能做出血等急症的
陈萍医生
所以，建议你先服药观察一下
患者
我是泰安本地的，服用什么药物？多久
陈萍医生
现在医院可以做钡餐透视，但是观察的不如胃镜清楚
陈萍医生
恩，好的，泰安的啊，那就先吃一个周的药观察一下
患者
吃药观察的话多长时间也
患者
本来想过去找你来的，所以先在这里咨询下
陈萍医生
好的，如果没有什么急症的情况，现在还是首选网络就医
陈萍医生
尽量避免交叉感染的可能
患者
胸古后这里感觉好像是一阵一阵的，有时候没什么感觉，有时候感觉不舒服
患者
嗯，我现在需要吃什么药物
陈萍医生
有没有心慌？胸闷？
陈萍医生
以前有没有心脏的疾病？
患者
没有心慌，胸闷其实我具体说不出是什么感觉，反正钱以前从来没有过，
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陈萍医生
活动后，劳累后，这种不舒服会加重么？
患者
好像没有这感觉
陈萍医生
那就好
患者
没注意过呢
陈萍医生
那以后就多注意一下
患者
平时身体很好，基本从来没去过医院，吃药都是有数的
陈萍医生
好的
患者
我就是吃辣椒很厉害，平时吃的多而且还是很辣的
陈萍医生
恩，这个习惯需要改一下了
患者
好像嗓子疼前一段时间基本顿顿都吃了
患者
有没有可能是吃火锅烫伤以后吃辣椒刺激了？一般食管烫伤多久恢复
陈萍医生
药物方面建议你服用：雷贝拉唑，一次20毫克，每天早晨空腹一次。➕硫糖铝混悬凝胶，一次一包，一日两次，早晨空腹及晚上睡觉前。
患者
感觉疼不舒服的地方跟上次烫伤地方差不多
患者
吃一周7天看情况吗
陈萍医生
是的有可能是这种刺激导致的食管损伤，如果注意保护，这种损伤是可以修复的
陈萍医生
是的，先吃一个星期看一下效果。
陈萍医生
同时饮食注意
陈萍医生
蓝芩口服液继续喝吧
患者
饮食除了辛辣有什么事是不能碰的，我吃素，基本不吃过荤腥
陈萍医生
咽炎还是需要继续用药治疗，此外多喝点水，少量多次饮水
陈萍医生
饮食方面就是除了辛辣刺激的，还有烫的、粗糙的食物需要避免
陈萍医生
一定要细嚼慢咽
陈萍医生
肉蛋奶还是可以吃的
患者
另外我想问下食管癌的典型表现是什么？？？
患者
如果一周以后有改善是去医院找你还是继续服药？？或者停药？
陈萍医生
不好意思，刚才接了个电话
患者
没关系的，蓝芩口服液喝多久呢
陈萍医生
C食管癌早期没有明显症状，之后会逐渐出现吞咽胸骨后不适感，吞咽阻挡感等
陈萍医生
一周之后如果症状改善建议继续吃一个周，如果症状没有变化可以先停药
患者
目前就是还有一口粘痰一直在嗓子眼里，吞口水都能明显感觉出来
陈萍医生
你这是咽炎的症状，不是我的专业
陈萍医生
可以口服蓝芩口服液的同时，用点西瓜霜等含化片，多喝水
陈萍医生
如果效果不好，您可以咨询一下耳鼻喉科
患者
试了下体温37-1，水银腋下，不知道准不准
陈萍医生
水银体温计测腋下应该是比较准的，比红外线体温枪要准确
患者
这个跟炎症有关系吧
陈萍医生
现在这个体温还是正常的。
陈萍医生
如果高于37.3度的话，就是发烧了。
陈萍医生
你还是需要定期测一测。
患者
好的，我先去买药先吃一个星期看看吧
患者
谢谢陈医生，有不懂的我再咨询
陈萍医生
好的
陈萍医生
不用客气
患者
嗯嗯，谢谢
患者
对了，我还忘了一个，这阵子体重有明显下降，生活作息饮食跟之前差不多，这几天下降比较明显
患者
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陈萍医生
这几天也下降的，有点太快了吧
陈萍医生
让别人也用这个秤称一下。看看这个秤称的准吗？
陈萍医生
你血糖正常吗？
患者
这会称又48
患者
我也不知道了😁
患者
可能称不准
患者
血糖没查过，我想问下急性咽炎和食道炎的区别，我这会胸前一点感觉都没有，吞口水好像是嗓子部位，痰可能在食饭道
患者
而且我吃饭没一点感觉，感觉吃饭喝水的时候更舒服
患者
换了个称100
陈萍医生
嗯嗯，称不准了
陈萍医生
咽炎和食道炎最主要的区别是部位不同
陈萍医生
痰不可能在食道的，应该是在咽部的或者气管的
陈萍医生
食管炎常见的表现是胸骨后烧灼感，或者胸骨后吞咽痛或者不适感，反酸等
陈萍医生
咽炎主要是咽部的痒，疼，灼热等不适感
患者
痒是没感觉，我现在都有点混乱了，我是想先当咽炎治疗还是你说的那几种药一起吃？
患者
疼着不说很疼，有点感觉，耳朵里面有点感觉，嗓子也不是很疼了，
陈萍医生
如果你胸骨后的症状不明显，可以先按照咽炎来治疗。
陈萍医生
你咨询一下耳鼻喉科，按照咽炎正规治疗
患者
如果是食管炎胸骨后会一直有感觉吗？还是也是阶段性一阵一阵的？从咨询的时候到现在，好像胸骨后没什么感觉了
陈萍医生
也不是持续的
患者
目前吞咽没有任何不适，是不是可以基本排除这个？
患者
我就怕我自己弄混淆了吃药没对症
陈萍医生
看你最不舒服的的症状是什么，先处理你最不舒服的症状
陈萍医生
你现在主要的症状都集中在咽部
陈萍医生
食管的症状比较轻
陈萍医生
所以，可以先治疗咽炎
患者
好的，我先试试，如果没有缓解再去医院
陈萍医生
你先治疗咽炎，如果咽炎减轻后还有食管的症状，可以吃我说的两种药一个周，观察一下效果。
患者
嗯，好的，谢谢😊
陈萍医生
因为如果不能做胃镜的话，来医院的意义确实不大
陈萍医生
不客气的
患者
嗯，先吃药吧，看看
陈萍医生
好的
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咨询时间: 2020-02-28
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