患者
医生麻烦帮我看下甲亢报告（女，31岁）
我十月份丙硫氧嘧啶一天俩次，每次一片
图片因隐私问题无法显示
李广田医生
您好，有什么症状不适么
李广田医生
看到了您的化验单，目前的促甲状腺素受体抗体正常
患者
我出现过胃反酸治疗甲亢期间
李广田医生
噢，那就是说明已经确诊为甲亢了
患者
十月份跟11月份药量一直没变但是，我这个月的指标变差了
患者
甲亢五年
患者
期间因为哺乳停药一年半
患者
今年三月份去查指标变差了又重新开始吃药
李广田医生
您的甲功三项数据TSH偏低，FT4为18.5已经正常了，您的促甲状腺素受体抗体也恢复了
患者
治疗期间烦躁，持续胃反酸
患者
我给您看我上个月查的指标
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这俩张是我十月份查的指标
患者
我药量没变，但是11月份指标变差了
李广田医生
我理解了，三月份重新吃药，十月份开始丙硫氧嘧啶是一天两次，每次一片，用药期间伴有胃酸分泌多，机体不适，目前的甲功三项数据较之前要差了
患者
是的医生
李广田医生
两次对比，您的TSH其实没什么变化，促甲状腺素受体抗体这个数值最好是低点好，十一月的确实差了点
李广田医生
我建议那还是可以把丙硫氧嘧啶药量增加点
患者
这次复发没出现腹泻，就是胃反酸，
患者
要增加到多少
李广田医生
可以改为早两片，晚两片，用药半个月，再改成早两片，晚一片，用药一个月，看看数据如何
李广田医生
的确，药物有这个副作用
李广田医生
我想问下啊
李广田医生
您为什么不用赛治呢
李广田医生
用赛治过敏么？
患者
刚开始吃得赛治，后面掉头发很严重😱😱😱😱😱
李广田医生
丙硫氧嘧啶对于肝脏的不适要大于赛治
李广田医生
哦哦
患者
就改成丙硫氧嘧啶了
李广田医生
明白了，还是副作用
患者
我就想咨询您，我治疗期间出现胃反酸是怎么回事
李广田医生
我建议您的丙硫还是需要先用到量，把TSH控制再好点
李广田医生
然后再考虑去减量到维持量，药物可以有副作用的
患者
九月份的时候甲功三项快到正常值以后才没有那么难受
患者
可是我第一次甲亢发作时并没有出现反酸的症状
患者
而且这次甲亢发作，整个人很烦躁焦虑
李广田医生
我刚刚也仔细查了下说明书，没有具体写反酸问题，但是药物大多可以造成胃部不适，反酸也是一种表现，或者您的年龄比较年轻，容易有胃十二指肠溃疡可能，也会反酸，甚至可以去医院查下碳13测定，
李广田医生
看看是否有幽门螺旋杆菌感染，有幽门螺旋杆菌感染的时候也会有这个反酸的表现
患者
我去消化科问过，说是反流性食管炎
患者
说甲亢跟甲亢药会引起，
李广田医生
甲亢病人，交感神经兴奋，也会对于胃酸起到加强的作用吧
患者
好的医生，那我这次血常规跟肝功能是正常的吗
李广田医生
药物引起是有可能的，再就是我说的胃肠本身的问题
李广田医生
以及像幽门螺旋杆菌感染疾病的问题
李广田医生
一开始的血常规我看了一下
患者
好的有时间我去查幽门螺旋杆菌
李广田医生
还是可以的，没什么问题的
李广田医生
血常规中的白细胞系，红细胞系，血小板系，都可以的
患者
那我继续吃丙硫氧嘧啶
李广田医生
可以查下幽门螺旋杆菌感染，安全，一般是晨起空腹去查，带瓶矿泉水
李广田医生
同时尽量一月内未应用抗生素及质子泵抑制剂
李广田医生
也就是像奥美拉唑这类药物，阿莫西林这类药物
李广田医生
以免结果不准
李广田医生
可以继续吃丙硫氧嘧啶
李广田医生
也许剂量上来了，甲功数据好了，甲亢引起的交感神经兴奋状态得到抑制，您的反酸也就改善了
李广田医生
加油
患者
那我照您前面说得吃，吃一个月后我查指标，到时候再找您过来看
李广田医生
应该是用药一个半月吧
李广田医生
可以的
患者
一个半月查一次吗
患者
早晚俩片用药半个月，早上俩片，晚上一片用药一个月，是这种吃吗
李广田医生
李广田医生
对的
患者
您这边能开丙硫氧嘧啶吗
患者
就是德国进口的那种
李广田医生
我还真不知道
李广田医生
我查下看看
李广田医生
您先填下，然后我帮您找下看看
李广田医生
有的话及时发给您
患者
好的，谢谢医生
患者
一个半月吃药复查后，直接找您看不影响吧
李广田医生
您填完后，我查了下，是国产的
李广田医生
就一种
李广田医生
的确不是进口的
李广田医生
可以的，找我没问题，有时候患者多，太忙，回复会慢些
李广田医生
请见谅
患者
没事的谢谢您，我去京东上买
李广田医生
好的
李广田医生
祝一切顺利
李广田医生
希望下次有个好结果
患者
忘记问您了，有时候感觉恶心反胃想吐，跟甲亢和甲亢药有关系吗
李广田医生
都可能有关的
患者
好的谢谢
李广田医生
针对甲亢来说，是高代谢状态，可能引起消化系统出现的您说的症状的。
患者
好的麻烦医生了
李广田医生
不客气的
李广田医生
祝一切顺利，加油
患者
谢谢
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咨询时间: 2023-12-02
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