患者
前段时间右脚趾第四第五趾关节肿了走路一瘸一拐，去医院检查说是痛风，尿酸428，医生说先不吃药，后来吃了止痛药就没什么问题了，过了十来天右脚第三趾关节也肿了，但是不疼不影响走路，期间吃了韭菜黑米和番茄，不知道是不是复发还是第一次发作没完全好？（男，23岁）
郭晓艳医生
你好，很高兴为您解答。
患者
您好
郭晓艳医生
是这样的，如果是无症状性高尿酸血症，尿酸400多是可以暂时不需要治疗的。
郭晓艳医生
但是如果是明确诊断的痛风尿酸400多是一定需要降尿酸达标治疗的。
患者
那我是复发了吗，还是第一次发作没好
郭晓艳医生
你如果口服了，抗炎止疼药物症状得到控制就可以进行系统的降尿酸治疗。否则的话，随着病程的延长痛风发作的次数和程度就会越来越厉害。
郭晓艳医生
什么都谈不上，你第一次发作理论上都没有正规治疗。痛风就是具有这个特点的间断发作。
郭晓艳医生
上次查尿酸，有多久了？
患者
上个月18号
患者
这么快就发作了？
郭晓艳医生
因为你上次查尿酸处在临界状态，我建议您再去查一次尿酸，同时把血沉c反应蛋白都查了。
郭晓艳医生
有可能啊～
患者
哦，那我明天再去查查看
郭晓艳医生
痛风治疗需要近一年的正规治疗。长期的痛风不仅损害关节，还会影响肾脏心脑血管，务必注意。
郭晓艳医生
你平时除了这些症状，还有没有其他不适症状或其他疾病？
患者
如果尿酸还是在这个值徘徊需不需要用降尿酸药？
患者
没有
郭晓艳医生
如果是痛风诊断明确的话，是需要系统的降尿酸治疗的。
郭晓艳医生
痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高而引发的疾病。一般在痛风发作之前可能有很长一段时间无症状高尿酸血症了。痛风发作的原因一般为长时间高尿酸造成关节腔沉积大量尿酸盐结晶，或是在进行降尿酸治疗时血尿酸下降过快，关节腔沉积的结晶解离到血液造成关节疼痛。
患者
但是有些医生叫我先控制饮食
郭晓艳医生
痛风发作和不发作用药是不一样的，发作时先口服依托考昔120mg/天过乐松或西乐葆或小剂量秋水仙碱。碳酸氢钠片2片，每天三次。等到不疼了可以口服降血尿酸药物非布司他片每次40mg 每天一次（或苯溴马隆每天一片，泌尿系结石禁用），如果担心血尿酸下降过快引发痛风发作，非布司他，最初一个星期可以每天吃半片。让血尿酸水平控制在300～350，达标治疗一年。在治疗过程中可能会出现病情反复， 属于正常现象，随着疗程的延长发作次数会逐渐减轻。可到当地风湿科接受医生的详细指导。 痛风的治疗是一个长期的过程，除了药物治疗还要严格控制饮食，避免进食火锅、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。同时注意控制体重，避免剧烈劳累受凉，大量饮水，每天需要2000毫升以上。
郭晓艳医生
你是咨询的风湿免疫科的医生吗？
患者
对，
郭晓艳医生
如果痛风发作了，要把尿酸控制在350以下。
郭晓艳医生
如果是无症状，高尿酸血症，你目前的情况可以暂时饮食调理。
患者
好的，我试试咯
郭晓艳医生
如果医生是这样说的，那你综合考虑吧。
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咨询时间: 2018-07-03
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