患者
你好医生，我最近老是不舒服浑身没劲，这半年老看病了，查了肝肾功能三次了，最后一次前半个月查的，就尿酸高584，医生让我注意饮食没开药，腹部和盆腔的彩超也查了没事，肠镜也做了，胃镜也做了，肠镜有多发性息肉，胃镜是非萎缩性胃炎伴肠化，肿瘤标志物也查了都没事，（男，33）
我就是老不想吃饭，九十多斤老这样来，吃的蔬菜水果特少，我风湿科，心理科都，消化内科，都看了
彩超左肾有结晶，医生说多喝水，第二次查又多了151医生说没结石也不报、最近感觉膀胱有点酸，是不是结晶下来了到膀胱了？彩超查前列腺也不大
罗哲医生
你好，请问你查过胃幽门螺旋杆菌吗？
罗哲医生
我分析一下，你对照看看还有哪些事情需要做一下 1.结肠息肉，如果是管状腺瘤，增生性息肉等炎性息肉以外的类型，应该找时间在肠镜下取掉 2.尽管是慢性非萎缩性胃炎，但是存在肠上皮化生，说明胃炎的时间很长了，说明你的胃平时就不太好，也说明离萎缩性胃炎又近了一步，应该做一下碳～13呼气试验，排查一下幽门螺旋杆菌。以后要注意保护胃了，避免酸甜以及辛辣等刺激性食物，严格戒烟，避免大量饮酒，注意休息并放松精神。不知你胃口如何，如果饮食不好可能也会觉得无力，不舒服 3.体重轻不是大问题，只要稳定，没有骤然减轻就问题不大。是不是偏瘦也得结合你的身高来看，算一下BMP指数 4.乏力，精神差，体重轻，应该查一下甲状腺功能，血糖，糖化血红蛋白等，排查一下有没有甲亢，甲减，糖尿病等。肿瘤也要考虑到，不过30多岁的肿瘤患者还是比较罕见的 5.血常规应该查过了吧？有没有贫血？如果有应该寻找贫血原因
患者
你好我查甲亢没有，肠镜就是息肉，不是管状腺瘤也切除了，血常规也查没有贫血，
患者
我老是动就感觉累，尿酸半个月前查高584还没复查呢，
罗哲医生
糖尿病有吗？胃幽门螺旋杆菌查了吗？
罗哲医生
还有，做个焦虑抑郁量表，如果存在焦虑，抑郁，可试着吃抗焦虑药物黛力新
患者
那个没查，胃的毛病能引起我这浑身没劲吗，糖尿病我以前也差过血糖不高
患者
我看了心理科有轻度恩焦虑抑郁
罗哲医生
倒不至于引起全身无力，不过胃内有肠上皮化生，这种情况还是应该除掉幽门螺旋杆菌。如果器质性疾病都没有，可以试着进行抗焦虑抑郁治疗
患者
不就感觉有器质性的病就是查不出来，过几天我在全面查下，你看我都查哪方面
罗哲医生
我觉得查的比较全了，你应该相信年轻人要得大病也是不容易的。还有，不应拒绝抗焦虑药物，吃这类药并不意味着你有“精神病”，应改变观念
患者
大夫给我开的过劳拉西畔，还有一个抗抑郁的我忘了什么名字，吃了几次我看说明那些精神方面的药对肝肾损害大就没吃几次
罗哲医生
不至于。抗焦虑药至少连吃周以上才会起效，而且突然停药会造成症状反弹，不能说停就停。可以单吃黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）试一试
患者
问您我在查查血常规，肝肾功能，看看尿酸还高不高，在查查有没糖尿病，甲亢我四月份查过没有，腹部彩超我前几天也查了没事，盆腔的也次过没事，心电图也查了，
罗哲医生
尿酸高是另外一回事，但不至于全身乏力。高尿酸血症应该少吃肉，蛋，海鲜，不能饮酒，可吃些碳酸氢钠片，并且到内分泌科就诊。其他的项目都正常，我觉得没有必要总查
患者
哦那我在到内分泌科看看，我平时吃的蔬菜很少，是不是缺乏营养物质太多了，我吃点善存片你看行吗
罗哲医生
吃些善存片可以，但我觉得这都不是问题的根源。维生素缺乏会有特征性的症状的，非常明显。吃些到也无妨
患者
那我吃一个月试试能管用吗，哎难受死了没精神
罗哲医生
我认为抗焦虑治疗才是主要的
患者
哦谢谢，我是开公交车的吃那精神的药有影响吗
罗哲医生
有，吃药后犯困，不能操作机器
罗哲医生
不行就休个假，出去旅游一趟，调整一下
患者
我们可休不了假，一人一车没多的司机
罗哲医生
那就不能吃了。总之，休息好，睡眠好，心情好，症状应该会改善。还有，避免过热中暑
患者
知道谢谢医生，我还是想在查查您看主要查那几方面
罗哲医生
我能想到的就是上面这些了，我觉得查的足够了
患者
那就查查看看吧，我彩超说尿结晶多，尿检151，就让我多喝水
罗哲医生
可能跟高尿酸有关，多喝水没错，具体用药我就不懂了，需要内分泌科医生来指导
患者
好的谢谢医生，祝您生活愉快，开心快乐
罗哲医生
不客气
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咨询时间: 2014-07-24
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