春雨医生

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郭医生你好,我有些问题需要得到你的帮助(男,50岁)
头晕脑鸣耳鸣 近一年来,经常头晕、脑鸣、耳鸣,有时候会感觉头脑闷胀,耳朵也会有被蒙住一样,这种症状会在睡眠不足的时候、低头走路的时候显得尤为突出。 本人患有下列疾病: 一、高血压:2017年2月份患上高血压,每天服半片缬沙坦氨氯地平片控制血压达标; 二、颈椎病:2017年上半年做了颈椎检查确诊患有颈椎病; 三、甲状腺乳头状微癌:2017年6月份做了甲状腺左侧加峡部切除。 四、眼睛存在不适:飞蚊、时不时的胀痛(左眼) 现在每天服药: 1. 缬沙坦氨氯地平片; 2.优甲乐(1.5片/每天) 3.瑞舒伐他汀钙片(5mg) 我是过敏体质:对青霉素、磺胺、先锋、破伤风过敏。 想弄清楚的问题: 一、头晕、头痛、头胀、脑鸣、耳鸣是什么原因引起的? 二、我是否存在脑供血不足的问题? 三、我的脑梗塞到了什么程度? 四、我从去年到现在先后拍了三次头部磁共振检查,请帮我仔细看看
下面这张是2017年7月做的
下面这张是2017年11月做的
下面这张是刚刚做的
下面这张也是去年7月的
(男,50岁)
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任全维医生

你好,你的问题是别的大夫转过来的

任全维医生

我待会儿系统回复你

任全维医生

请稍等

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患者

不着急 请你帮我仔细看看

任全维医生

目前甲状腺功能怎么样?

任全维医生

头颅磁共振还有没有别的片子了?比如头颅血管

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有的 任医生

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甲状腺功能正常的

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任全维医生

从片子上看,颅内血管主干情况还可以,但是细节看不清楚,远端的小血管条件较差。你第一个询问的情况,目前考虑有这几个原因:1、与颅内血管病变有关,尤其是后循环的血管,比如椎动脉和基底动脉以及它们的分支有局限性的狭窄;2、不除 外颈椎的问题,压迫了局部血管,引起头部症状。第二个询问的情况,目前存在颅内血供不足的情况,但程度不甚严重,不过,因为远端小血管供血条件较差,目前你有些脑萎缩。第三,你目前的脑梗死从片子上没有看到较大的急性期梗死灶,腔隙性梗死灶有一些。

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患者

我的腔隙性脑梗塞严重吗?应该怎么治疗

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患者

我的腔梗是从第几张片子看出来的,是位于大脑什么位置?

任全维医生

第二张和第三张都有,你平时吃阿司匹林么?

任全维医生

肝功能和血脂有没有?

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患者

以前吃过 但是身上起班就没吃了 肝功血脂血糖正常的

任全维医生

氯吡格雷吃么?

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没有

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任全维医生

你目前单纯服用的是瑞舒伐他汀,我们一般用的是阿司匹林和阿托伐他汀,阿司匹林有反应的,可以用氯吡格雷

任全维医生

同型半胱氨酸怎么样?

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患者

你看我的凝血功能数据和血小板数据 需不需要服阿司匹林

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患者

我原来一直在服阿托伐他汀钙片 后来改为瑞舒伐他汀

任全维医生

我看到凝血功能尚可,APTT时间略有延长,可以动态复查下服用,如果服用阿司匹林副作用太明显,就换药

任全维医生

为什么改了?

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患者

因为肝功检查转氨酶偏高,心内科医生说改瑞舒伐他汀降脂效果更好,对肝脏好一点

任全维医生

这几个他汀类药物对肝脏都有损伤,不过,你目前服用瑞舒伐他汀,看到指标还可以,就继续服用吧

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患者

我需要服阿司匹林吗?

任全维医生

从目前的化验结果来看,可以服用

任全维医生

胃口还好吧?没有哮喘吧?

任全维医生

服用过程中要定期复查

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患者

服阿司匹林应该看哪些指标

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患者

胃口好的 无哮喘

任全维医生

血小板数量及功能,凝血功能

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患者

你看我的凝血功能数据和血小板数据在正常范围偏下限值 不服阿司匹林可以吗?

任全维医生

那就氯吡格雷吧

任全维医生

条件允许的话,可以用点丁苯酞

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患者

丁苯酞的功效?

任全维医生

修复血管

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患者

好的 选择氯吡格雷是不是说明了我还是必须要服阿司匹林一类的药品 是因为验血报告还是片子上看有脑梗

任全维医生

建议能够服用,属于标准的脑血管病二级预防方案

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患者

请问任医师 什么是二级预防

任全维医生

有了病以后的预防

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患者

哦!我以前服过拜阿司匹林肠溶片(100mg),现在可不可以把这个药一分为二每天半片?另外就是如果在服药过程中出现身上起瘀斑的情况,可不可以先停一段时间再服起来?

任全维医生

不要半片服用,有情况随时停药,定时复查,继续服用,要咨询医生

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患者

好的 主要就是复查凝血功能、血小板吗

任全维医生

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患者

谢谢任医生 给了我耐心细致的解答 今后有问题再进一步咨询任医生! 关注 好评

任全维医生

不谢

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患者

打扰任医师一下,这些药会不会导致胸闷心率减慢

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患者

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患者

这两天我吃了这些药 感觉有点胸闷 50一60的心率,我平时的心率一般在60以上

任全维医生

为啥吃这些药?

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患者

因为说我有腔梗

任全维医生

倍他司丁对心率有影响

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患者

甲磺酸倍他司汀对心率的影响是加快还是减慢?谢谢

任全维医生

这个因人而异,可以有增快,也可以有变慢,只是病人一般会表现出来心悸,胸闷等

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患者

哦 知道了 谢谢任医生

任全维医生

不谢

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咨询时间: 2018-02-04
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任全维
任全维  神经内科 主治医师 已认证
山西医科大学第二医院
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