您好吕主任，我检查出来冠状动脉粥样硬化，后来做冠脉CT，报告说左前降支近段血管狭窄，约75%。跑了平板有点心肌缺血。平常无不良反应，血压血脂均不高。低密度脂蛋白2.56，，高密度脂蛋白0.87。这种情况是选择保守用药治疗，还是药物球囊，还是放支架？我今年44岁。目前在服用药物。谢谢您。（男，44岁）

您这种情况当务之急是完成冠状动脉造影检查，精确判断血管狭窄程度，这样才能够为下一步的处理(药物保守治疗，药物球囊还是支架)提供非常重要的客观证据。冠脉造影主要解决的问题:。第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。从检查结果来看，病变并不是非常复杂，也不用去找非常好的主任医师。当务之急是先把冠状动脉造影检查完成，评估您的血管狭窄情况，如果狭窄程度达到70%以上，就需要考虑支架的植入。