患者
宝宝一岁两个，换先天性甲状腺低下，怎么治疗（男，31岁）
冷飞医生
如果确定是先天性甲状腺功能低下的话，必须要规律的接受甲状腺激素替代治疗。
冷飞医生
诊断多久了？现在用药了吗？
患者
吃的优甲乐
患者
一岁两个月了
患者
图片因隐私问题无法显示
冷飞医生
我随访过一个孩子，也是先天性甲减，从1个月大开始吃优甲乐，现在2岁多了，每三个月复查一次，病情很稳定
患者
主要是他的化验结果不是很稳定，有时候正常，有时候偏高
患者
医生都整不懂了，喊我到华西医院去看看
冷飞医生
甲状腺疾病就是这样，大人还好一些，小孩子波动会比较大
冷飞医生
因为他自身的甲状腺轴的功能还不成熟，再加上药物的干预，就会来回波动
冷飞医生
他现在的问题是，T4正常，TSH没有达标，但是T3确有些高了
患者
就是高了，所以医生都整不懂了，一会正常。一会高
冷飞医生
他的T4在外周转换成T3了
冷飞医生
现在多长时间查一次甲功
患者
两个月复查一次。吃的优甲乐是四分之一
冷飞医生
上次的化验单有吗
患者
有
患者
不过要等哈
冷飞医生
没关系
冷飞医生
拿到了发给我看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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冷飞医生
我个人认为优甲乐的剂量可能略大了，联系给孩子每个月复查一次，两个月太长，药物调整不及时
患者
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患者
这是最近三次的检查结果
冷飞医生
TSH的变化是落后于T3-T4的，所以不要根据它的变化调整药量
患者
好的，谢谢了
冷飞医生
不客气，希望能帮到您
患者
这个医生拿到这个报告都不知道该怎么办了，直接叫我去华西医院问华西医院的医生
患者
现在还是吃的四分之一
冷飞医生
小孩子在生长发育阶段，激素水平变化快，不稳定，所以不要惊慌，不会有太大问题，但是建议每月监测甲功，会方便调整药物剂量
患者
好的谢谢
冷飞医生
优甲乐的剂量，我想知道6月份之前是多少
患者
好的，马上我看看
患者
主要是娃娃太小了，心里有些担心害怕出问题，二月份三分之一，医生没有写四月份，搞忘了
冷飞医生
按照目前的资料，他6月份吃的五分之一，等到8月份，升高的T3就大概恢复正常，而T4也在正常范围内，而8月份再次加量到1/4后， T3再次升高
冷飞医生
我个人经验认为，优甲乐剂量可以酌情减到1/5片每日
冷飞医生
顺便问一下，优甲乐尽量空腹服用，和宝宝的奶粉要间隔开一段时间，这个要注意
患者
好的谢谢，最后我想请问一下医生你是儿童医生，还是成人内分泌科的医生
患者
五点到六点吃的奶粉，差不多两个小时过后吃了优甲乐
冷飞医生
我是成人内分泌科的，但是参加过很多次儿童内分泌的学习班，工作中也常常给儿科会诊
冷飞医生
如果可能，尽量间隔再长一些
冷飞医生
或者，他添加辅食了吧
患者
他要吃饭，怎么样吃优甲乐才最好，
冷飞医生
如果可以的话，最好早上别喝奶，用其它辅食代替，因为牛奶，果汁，钙剂等会影响优甲乐的吸收
冷飞医生
优甲乐原则上要求空腹服用
患者
他不吃奶不得行的吗，先吃优甲乐在吃奶可以不，间隔时间多长
冷飞医生
最好4小时
患者
吃了奶粉四个小时在给他喂优甲乐，或者中午点喂
患者
你是回答我我最放心的医生，心里的石头落下去，以为娃娃有什么事，讲解开了，就放心多了，
冷飞医生
是吃了优甲乐4个小时后再喂奶😊
冷飞医生
建议下个月复查甲功，然后调整优甲乐剂量
患者
好的，我的意思是说，先吃奶，然后四个小时过后再吃优甲乐可以不
冷飞医生
可以的
冷飞医生
这是退而求其次的办法
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咨询时间: 2017-10-28
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