患者
你好郭医生！前两天向你咨询的时候是在县城小医院做的检查，和昨天去市医院做的有差别麻烦你看一下（男，48岁）
图片因隐私问题无法显示
郭宏艳医生
你好，化验结果看到了，肾功能还是有点问题
郭宏艳医生
吃药了吗？
患者
按照你说的吃饭两天不到
患者
就去检查了
患者
加了一片安博维二十天，肌酐略有升高
患者
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患者
写错了，吃了不是吃饭
患者
但尿蛋白降了
患者
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患者
郭医生，麻烦你有时间看一下我以前的咨询，好方便指导我一下，谢了！
郭宏艳医生
看到了
郭宏艳医生
详细看了
郭宏艳医生
结果还可以
郭宏艳医生
继续吃药就行
患者
因为前一次咨询的时候是用的小医院的结果，你叫换药，现在这个结果呢？
患者
比如尿酸药你说停了，但这个结果尿酸还高
患者
还有第二次咨询的时候你叫吃两片安博维，现在尿蛋白降了，但肌酐略有升高，还吃吗？
郭宏艳医生
还是别吃了，担心影响肾功能
患者
尿酸药呢？一天一次？
郭宏艳医生
现在怎么吃呢？
郭宏艳医生
我们是吃到正常之后减量到隔日服用的
患者
那天的检查结果正常你说隔天一次，现在检查结果还高
患者
那现在的用药是，拜新同，，肾衰宁，百令胶囊，海昆肾喜，非布司他，碳酸氢钠这些吗？
郭宏艳医生
对
郭宏艳医生
饮食方面注意了吗？
郭宏艳医生
正常减量可以维持的
郭宏艳医生
高嘌呤食物不能吃
郭宏艳医生
如果饮食方面注意了还是不行就只能加回去了
郭宏艳医生
非布司他效果挺好的
患者
注意的，但我们这儿医生说这个病两年多了，有必要住院检查
郭宏艳医生
能住院最好，治疗也比较系统，而且观察药物效果更好
郭宏艳医生
医保还可以报销
患者
医生说怕继发因素，比如肿瘤之类的，但都将近三年了，我觉得不会吧！郭医生，凭你的经验他这种应该是什么呢！因为一直都是摸索治疗
郭宏艳医生
肿瘤不至于，但是肾衰原因比较多，系统检查一下是有意义的
郭宏艳医生
检查一下没事不就放心了吗？
患者
因为工作暂时不能住院，那这样吃药多久复查？
郭宏艳医生
一个月
患者
那如果还没好转就一定要住院治疗还是可以继续摸索治疗呢！因为工作太忙了好作好准备
患者
或者说只要肌酐正常了尿蛋白也没超过1克就暂时不用住院？
郭宏艳医生
只要化验异常就最好住院系统检查一下，不会太久的，一周内就可以完成了
郭宏艳医生
身体要紧啊
郭宏艳医生
工作可以安排一下
患者
那如果有好转就可以暂时不住院，继续吃药了吧？
郭宏艳医生
实在不能住院也就只能这样了
郭宏艳医生
跟是不是好转了关系不大，主要是要明确诊断
郭宏艳医生
可能住院检查了治疗也不会改变
患者
上次咨询你时时候你说如果降不下来检查了可以用激素，现在不能用，所以如果再进一步发展了就只能住院了
患者
请问一下肌酐达到多少才是肾衰竭？
郭宏艳医生
超过正常值范围就是了
患者
像他这种情况就是肾衰竭了？
郭宏艳医生
恩
郭宏艳医生
肌酐超过正常值范围就是肾功能不全了
患者
那严重吗？还能治好吗？
郭宏艳医生
目前不严重
郭宏艳医生
但是不容易治好
郭宏艳医生
肾功能不全分为急性和慢性两种
郭宏艳医生
急性的去除急性因素多数能恢复
郭宏艳医生
慢性的就比较难恢复了，只能控制肌酐升高得慢一些了
患者
哦，那就意味着一直会不断旳升高，直到尿毒症了？
郭宏艳医生
恩，是的
郭宏艳医生
治疗的目标就是尽量延缓肾功能进展
患者
这种情况大概多久才会发展到尿毒症？
郭宏艳医生
因人而异了
患者
那你见过的普遍要多久？
郭宏艳医生
肌酐低于300长得相对来说比较慢，一旦超过300就快了
郭宏艳医生
就像滑梯一样
郭宏艳医生
10年左右吧
患者
哟！那就麻烦了！
郭宏艳医生
肾脏疾病就是这样的，虽然症状不严重，但是指标不容易恢复
患者
因为他的肌酐前段超标过一次，吃了一段药又正常了，后医生说肌酐不高就把海昆肾喜胶囊停了，半年复查又高了
郭宏艳医生
那这次高于正常多久了？
患者
因为前段一是没吃海昆肾喜，二是经常喝酒，又经常敖夜等
患者
半年前检查正常
患者
不知道高多久了
患者
如果下次复查肌酐降下来了，是不是就有希望治好了？
郭宏艳医生
恩
郭宏艳医生
要是能恢复正常就有希望
郭宏艳医生
超过3个月就是慢性肾脏病了
患者
烟抽得多，喝酒，还醉酒这些影响太吗？
郭宏艳医生
当然大了
郭宏艳医生
喝酒直接影响尿酸的
郭宏艳医生
还是不要喝了
郭宏艳医生
尿酸不好控制啊
患者
尿酸高对肾影响大吗？
郭宏艳医生
大
郭宏艳医生
对肾不好
郭宏艳医生
还有痛风性肾病呐
患者
那久坐呢？因为经常开会，时间比较长，经常一整天
郭宏艳医生
也不好，久坐血液循环不好，肾脏供血减少的，适当平卧，休息
郭宏艳医生
不要太累了
患者
那最近这半年加重可能就是这些因素造成的
郭宏艳医生
肾脏病需要多休息，得养
郭宏艳医生
恩，有关系啊
郭宏艳医生
记得多喝水，肾脏喜欢水
郭宏艳医生
喝水少对肾也不好
患者
锻炼身体急走行吗？
郭宏艳医生
不建议剧烈运动，散步的程度还可以
郭宏艳医生
剧烈运动也长肌酐
患者
那如果马上去住院检查，如果明确了病因，有没有更好的降肌酐的药？
患者
有更好的办法吗？我现在很着急
患者
全部知道这个病的严重性，现在了解了，吓着了
患者
我老公也吓着了，很着急
郭宏艳医生
那就去住院吧，能系统检查系统治疗，住院可以输液治疗，打肾康
郭宏艳医生
效果能更好
患者
郭医生，我看了一些资料说饮食要低蛋白，到底是吃高蛋白还是低蛋白呀？你上次说一天一个鸡蛋，一杯牛奶，二两瘦肉，会不会多了呀？
郭宏艳医生
这个量就是适量优质蛋白了，不多，太少了不够身体的基础需要量，太多不吸收还增加肾脏负担
患者
肾衰宁吃了第一天解了五六次大便，现在每三至四次正常吗？
患者
另外一天只吃一片拜新同血压135—87，早上略低点，125—82比前段低了，有必要再加服一片吗？
郭宏艳医生
肾衰宁有通便排毒作用，每天3次左右糊糊便是正常的
郭宏艳医生
如果腹泻厉害可以减量
郭宏艳医生
拜新同先不用加量
郭宏艳医生
血压这个水平还可以
患者
另外有人说十点后不能喝水是吗？
患者
另外如果腹泻减至多少呢？
郭宏艳医生
每次减一粒，根据大便调整
郭宏艳医生
十点不都睡了吗？半夜起来喝水吗还？
郭宏艳医生
睡前不要喝太多水，影响休息
患者
一般十二点睡
郭宏艳医生
白天多喝水
郭宏艳医生
那太晚了
郭宏艳医生
调整一下吧
郭宏艳医生
熬夜对身体不好
患者
好的
郭宏艳医生
😊
患者
郭医生，肾衰宁一天三次一次三片，今天拉了六次，想坚持行吗？
郭宏艳医生
别坚持了，减到2粒吧每次
郭宏艳医生
不是吃的越多越好的
郭宏艳医生
腹泻严重对肾功能也不好
郭宏艳医生
实在吃不了可以换别的药
郭宏艳医生
不能那么遭罪
患者
那换什么药？
郭宏艳医生
尿毒清
郭宏艳医生
可以代替肾衰宁
郭宏艳医生
它俩效果差不多
患者
那改成吃两片如果可以就不换了？
郭宏艳医生
也可以
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咨询时间: 2019-07-22
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