患者
医生，您好。我爸在老家因为心绞痛，去医院做了相关检查，目前第一次看医生说是血管堵塞导致供血不足造成心绞痛，因此做了以下的检查具体可以看图片
1：目前已知心率比较慢。
2：有时心绞痛
因为医生说这个是冠心病，需要做冠状动脉造影检查，我在考虑要不要做这个检查？
特别是考虑到是不是这个原因，希望能够从第三方医生专业角度分析看看，给我一些建议。（男，71岁）
图片因隐私问题无法显示
刘建峰医生
请问他平时是怎么不舒服的，有没有心电图的图片
患者
心电图有的，在我爸那里，没拿到照片
患者
显示就是心率过缓
患者
目前老家的医院建议就是做心血管堵塞造影检查
刘建峰医生
如果考虑心绞痛，可以做个冠脉造影看看，如果血管明显狭窄就需要处理了
患者
一般来说做这个冠脉造影是多少费用
刘建峰医生
广州这边大概7千左右，阳江那边就不知道了
患者
明白哈，如果按照这个检查报告，如果检查明显狭窄，需要做手术吗
患者
造成心血管狭窄或者冠心病一般是什么情况
患者
按照这几个检查报告会涉及到哪些呢
患者
如果做这类手术，建议在老家或者广州都差不多吗
刘建峰医生
需要看冠脉造影结果，如果血管狭窄明显，可以放支架处理的，造影完就可以当时处理了
刘建峰医生
造成血管狭窄的因素有好多：比如年龄大、高血压、吸烟等
刘建峰医生
如果是简单病变，你们当地应该可以处理，复杂的就建议大医院处理好点
患者
明白，现在已经71岁了。复杂是指做手术吗
患者
这家医院是我们县城的二甲医院阳春人民医院，不知道这类医院水平合适吗
刘建峰医生
冠脉造影手术本身不复杂，是指病变血管，如果是单一条简单病变血管，如果你们县医院有开展这类手术应该问题不大。如果是多支血管病变，就需要比较成熟的医院做会好点
刘建峰医生
冠脉造影本身是相对安全的
患者
明白哈，现在我让我爸做造影，现在医生说造影检查出有心血管收缩严重，马上就做支架手术。这个是必须得吗？
患者
你觉得是不是因为我爸有胆结石原因造成疼痛呢？还是必须要做这个？
患者
如果做造影，检查有心血管堵塞不做手术的话，下次也会做支架也需要重新做造影对吗
患者
一般在广州做安装支架手术整个费用多少呢
刘建峰医生
如果造影提示血管明显狭窄，一般建议直接做支架手术，但是如果你们不愿意手术医生也不会做的，要经家属同意做才行
刘建峰医生
放支架之前都是需要造影检查的
患者
明白的，我爸不是很愿意做这个
刘建峰医生
广州这边，如果简单病变，放一个支架大概一万五到两万左右。不过具体费用要看血管复杂情况
患者
另外咱们医院做支架手术大概多少钱呢
患者
了解哈
患者
所以你的建议是应该做吗？如果检查有阻塞情况
患者
有没比较好建议，我再跟医生沟通一下
刘建峰医生
冠脉造影是为了评估血管有没有狭窄，血管不一定狭窄的，要做过才知道结果
患者
明白，这个会有评估结果吗
患者
造影是有录像对吗
患者
还是照片
刘建峰医生
造影有录像记录的
患者
所以也可以看到对吗，一般做要造影是马上做手术吗
患者
主要我不知道医院这边判断血管阻塞，连比较少血管阻塞就不用做对吗
刘建峰医生
造影检查只是评估，如果血管明显狭窄，一般会建议当时做手术处理的。但如果你们不愿意，肯定不会处理的
患者
明白哈，做这个手术有什么风险吗
患者
会对后面工作生活有很大影响
刘建峰医生
冠脉造影是需要进去我们心脏血管里面做操作，风险肯定是有的，不过目前该技术都比较成熟，总体来说比较安全的一项操作。
刘建峰医生
冠脉造影和放支架手术本身是属于微创手术，对后续生活影像不大的
患者
明白，到时可以跑步 搬运重工吗
刘建峰医生
做完短时间内不建议太过于劳累，日常生活不受影响。过于劳累的活就需要慢慢恢复
患者
明白，所以依你建议，其实都是可以检查出来有阻塞的，最好做手术对吗
刘建峰医生
不是有狭窄就要做手术，需要狭窄到一定程度才需要的。如果需要做，手术医生会跟你们谈的
患者
明白，他这个心绞痛的话，会不会因为胆结石的原因造成的？
患者
这个确实是，到时看看情况而定
刘建峰医生
有些人胆绞痛发作也会出现心绞痛症状的
刘建峰医生
具体是不是心绞痛，检查完心脏血管就明确了
患者
明白的哈，所以检查冠脉造影就知道具体情况，如果不是心血管堵塞，就应该是其他情况，如果是堵塞严重可以考虑做支架手术对吗？除此之外，有没其他我们需要了解的呢
患者
💝
刘建峰医生
胸痛除了心绞痛之外，有可能是你前面说的胆绞痛，还有可能是消化性溃疡、肺部疾病等。但是这些疾病都需要一个个排除或者明确。
刘建峰医生
如果临床症状考虑像心绞痛，先做个冠脉造影看看血管没有堵塞或者狭窄，如果血管没事，再考虑其他疾病引起。如果怀疑消化性溃疡，就需要做胃镜评估了。不同的疾病，检查的方向不一样。
患者
这个确实是，因为看b超上显示有胆结石，但是又显示心率过缓，我在想是不是其他情况引起，引起心绞痛情况。明天做造影手术看看。
刘建峰医生
嗯，先排除心脏血管问题
患者
今天检查出来，显示心血管狭窄，医生没做手术，让我们吃药治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘建峰医生
如果冠脉血管狭窄不厉害的话，吃药就可以了
患者
医生说的医院国产药功效不好，开这个药出外面买的，我看网上说副作用很大。
患者
明白哈，后面养病有什么需要注意，或者让其好的快点的建议吗
刘建峰医生
这个药还好吧，我们科里病人吃了几十年也没有说很大副作用
刘建峰医生
可以发一下造影的结果看看吗，纸质报告的也行
患者
好的，我问问医生要哈
患者
要明天才能拿到啊，到时发您哈
刘建峰医生
好的
刘建峰医生
目前冠脉血管有狭窄，平时就需要吃阿司匹林、瑞舒服他汀这类药物疏通血管治疗。他心率比较慢的话，建议做个24小时动态心电图看看一天平均心率怎么样，有没有长时间停跳的，药物治疗可以加用稳心颗粒这类中成药治疗
刘建峰医生
平常没有不舒服的话，可以适当出来散散步、多活动活动。如果活动后有不舒服，就要停下来休息，根据自己的实际情况制定活动量
患者
好的，阿司匹林跟瑞舒服是一样的药对吗？
患者
好的，这个我明白了。活动量还是不能太大了
刘建峰医生
打错字了😱。是瑞舒伐他汀，就是你发图片那种药。
刘建峰医生
阿司匹林是另外一种药，跟瑞舒伐他汀一起搭配吃的，是冠脉血管狭窄的基本治疗药物
患者
好的哈
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-08-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
