患者
类风湿关节炎，脚腕发烫发炎（女，31岁）
刘利鹏医生
请问您的这种情况有多长时间了？
患者
是我妈类风湿性关节炎，已经差不多10年了，最近过完春节后到现在都是肿的，特别是走路多了以后，发烫，痛，肿，晚上睡觉脚腕太热也是这种症状
刘利鹏医生
这都是类风湿关节炎引起的
患者
而且我妈有骨质疏松，
刘利鹏医生
类风湿关节炎如何治疗的
患者
主要是骨质疏松跟类风湿关节炎
刘利鹏医生
类风湿关节炎患者日常生活应该特别注意，首先放松心情，保持一个乐观的精神。另外，避免受凉和过度劳累。饮食上要以清淡为主，避免进食过多辛辣等刺激胃的食物，避免高糖，高盐饮食。同时，需要增加钙的摄入，预防骨质疏松症。牛奶是一个非常好的食物，对类风湿关节炎的钙质的补充和骨质疏松症的预防有一个很好的辅助作用。
患者
甲氨蝶呤，来氟米特，叶酸吃了几年，时间长了效果不好改了雷公藤，艾拉莫德，骨化三醇，后来效果又不好，现在在吃来氟米特，托法替布，骨化三醇，现在因为脚肿痛又加了塞来昔布，早晚一颗
刘利鹏医生
现在方案还是不错的
刘利鹏医生
可以关节腔注射踝关节复方倍他米松一只
患者
我妈是因为胃不好后来是把甲氨蝶呤停了，就一开始吃了几年，前几天我以为老是这样是因为骨质疏松引起的，特意找骨科专家看了一下，他说是类风湿引起的，我发图片给你看看
刘利鹏医生
嗯好的
患者
我在想是不是因为很久没有用激素药导致脚腕老是发炎发肿，那骨科医生还建议我加强的松，我看了一下对骨质疏松有影响没敢加
刘利鹏医生
是的，可以小剂量泼尼松，比如一天两次一次半粒
患者
好的！前段时间验血结果类风湿还是控制的比较好的，这样看来可能局部还是有点炎症吧
患者
这个药对胃影响大吗医生
刘利鹏医生
影响不大，把奥美拉唑一起服用
患者
要服用多久？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是拍的片子
刘利鹏医生
囊性变是因为类风湿关节炎引起的
患者
好的！泼尼松跟奥美拉挫要服用多久医生
刘利鹏医生
泼尼松一般服用三个月
患者
奥美拉挫呢
患者
一起服用三个月吗？
刘利鹏医生
是的，还可以考虑把托法替布改成生物制剂比如阿达木单抗
患者
这个药我们现在这边比较难买到，因为疫情，如果不换这个药，还是托法替布，再加泼尼松这样可以吗
刘利鹏医生
可以的，泼尼松一天两次一次半粒
患者
好的！如果胃没有不舒服，奥美拉挫是不是可以不用服用
刘利鹏医生
可以的
患者
好的，我妈以前肺结核是阳性，吃了几个月异烟肼，现在吃托法替布一天一粒，关系应该不大吧，需要注意什么医生
刘利鹏医生
那需要定期复查
患者
肝肾功能吗？
刘利鹏医生
托法替布有引发肺结核风险，肝肾功能影响不大
患者
要复查肺吗？
刘利鹏医生
半年左右复查一下
患者
好的！医生泼尼松药店买不到，地塞米松可以吗？
刘利鹏医生
地塞米松不可以，泼尼松或者甲泼尼龙
患者
好的！医生那现在就我妈这个情况:托法替布，来氟米特，骨化三醇，再加个泼尼松，胃不舒服就加奥美拉挫，半年检查肺，是这样吗
刘利鹏医生
是的
患者
好的！谢谢
刘利鹏医生
不客气
患者
医生这个吃了骨质疏松会不会更严重
患者
泼尼松
刘利鹏医生
需要配合骨化三醇以及钙片
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咨询时间: 2022-04-17
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