患者
两年前做肠镜正常，最近有大便表面有血 做肠镜说所见结肠未见异常
这次做肠镜的时候肠道有混浊便，有漏诊的可能吗（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
史秀威医生
稍等图片在缓冲一会儿给您详细看一下。
史秀威医生
血是鲜红色吗？
史秀威医生
大便干吗？
患者
大便不干，是红色稍微有点深
患者
有痔疮3年了
患者
这个结果准确率高吗
史秀威医生
有大便的照片吗？
史秀威医生
你看血是覆盖再大便表面，还是混在大便里面？
患者
没有照片，在表面
史秀威医生
在表面不考虑肠道出血，考虑痔疮或者肛裂。
史秀威医生
你大便不敢这种情况考虑痔疮出血。
史秀威医生
还有一个问题就是你拍的到底是不是血便这个要确定，比如如果吃红色的火龙果大便也会发红。
史秀威医生
建议你去肛肠科就诊，查一下肛肠镜，确定一下是否是痔疮出血。
患者
确定是大便表面有血，手纸上也带点血
患者
今天做肠镜了，就是大便排的不干净说是影响细致观察，结论说所见结肠无异常
史秀威医生
按照你的情况来说，肯定不是肠道内出血检查是没有问题的。
史秀威医生
你描述的症状也是肛肠疾病的症状。
史秀威医生
最常见的就是痔疮或者肛裂出血。
史秀威医生
一般来说肠道内出血，血色暗红，血量比较多，而且混在大便的里面
史秀威医生
但是痔疮或者肛裂出血特点就是覆盖在大便的表面，血色鲜红。
史秀威医生
或者只是纸上有血。
患者
有大量混浊大便影响大吗，漏诊的可能大吗
史秀威医生
所以您的情况不用担心，我肯定您不是肠道内出血，您的结肠镜检查结果非常好。
史秀威医生
你说的浑浊大便是什么样的
史秀威医生
是肠镜检查之后排的吗
患者
报告单上说的
患者
会不会有很多地方肠镜看不到
史秀威医生
你把检查报告发给我，我给您看一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
史秀威医生
这个我看到了，这个正常。我说的是你的排便情况。
史秀威医生
你说的排便情况是结肠镜检查以后排的还是之前？
史秀威医生
你说化验单上的，我以为是你化验出来的。
患者
我说的是报告单上写的
患者
这个结果漏诊的可能大吗，
史秀威医生
我没明白你要表达什么意思，您把一句话说完整，您想要问什么？
史秀威医生
一般不会漏诊。
史秀威医生
而且您这个年纪我也不考虑肿瘤疾病。
患者
报告单上说肠道有大量混浊大便，会不会有看不到的地方
患者
图片因隐私问题无法显示
史秀威医生
肠镜报告做检查的时候他能镜下冲洗。
史秀威医生
除非是有特别多的大便才会掩盖视野。
史秀威医生
你看一下肠镜的图片，它会有一个彩图。
患者
上面写的影响细致观察
史秀威医生
你这个年纪和你的症状来说长到不会有事儿的。
患者
是的，可是我看不懂
史秀威医生
我才听懂您的意思，首先你的病情来说不考虑肿瘤疾病，你的便血考虑是痔疮或者肛裂。
患者
我的胃镜有糜烂，做病理是不是属于常规检查
史秀威医生
如果单纯解读肠镜报告的话， 这个报告提示有未看到的部分。
史秀威医生
也就是粪便遮盖的部分，没有看到是什么情况。
史秀威医生
胃镜报告刚才你发给我才缓冲出来。有胃粘膜糜烂，应该吃点儿药。
史秀威医生
你胃部都有什么症状？
史秀威医生
比如胃痛，反酸，烧心，恶心呕吐，腹胀，打嗝。
史秀威医生
病理不是常规检查，病理是针对镜下所见情况，怀疑有病变的地方才做病理。
患者
没看到的部分多吗
史秀威医生
一般来说都比较谨慎，即使有些情况看着是良性病变，也要查一下，为了防止漏诊。
患者
反胃恶心
史秀威医生
因为没有结肠镜的报告图片，确定不了到底有多少看不到的地方。
史秀威医生
你胃的症状可以口服雷贝拉唑钠肠溶片治疗。
史秀威医生
每次10毫克，每日一次，空腹口服。
患者
你看下
患者
图片因隐私问题无法显示
史秀威医生
结肠很长，他给你的截图，是局部，而且没留看不到的地方图片。
患者
像这种一般漏诊的可能不大，对吗？
史秀威医生
嗯
史秀威医生
大便覆盖的地方看不到是可能漏诊的。
史秀威医生
但是你的情况我考虑问题不大。
患者
嗯，谢谢医生
史秀威医生
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史秀威医生
日常注意：按时进食三餐，不要吃辛辣刺激食物，不要喝酒，不要吃凉的、硬的、粘的食物
史秀威医生
治疗期间戒酒。
患者
我的这个胃镜报告单癌症的可能大吗
患者
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患者
做病理
史秀威医生
不大
患者
医生让做病理是不是有癌变的可能，
患者
胃部有糜烂都做病理吗
史秀威医生
对 同时还能看有没有萎缩。
患者
病理结果还没出来，总害怕会癌变
史秀威医生
我看的话问题不大，等病理回来你发给我，我再给你详细看一下。
患者
嗯
史秀威医生
😊
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咨询时间: 2020-01-11
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