患者
黄医生不好 我左上腹这边一直隐隐的痛 到现在有10个月了 大便也不好总拉肚子 肚子还咕咕的响 吃的东西不消化一直查不到原因 左后背也不舒服。这几个人瘦了有7斤左右 还总大饱嗝 （男，32岁）
肚子有时候也会痛 一直查不到原因
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黄安娜医生
你好，请问有没有查过胰岛功能的测定，例如检测糖化血红蛋白，空腹血糖以及胰岛素c肽等水平？
患者
我给你看下做了个胃镜肠经 还有MRI
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
现在主要就是左上腹 和左后背疼。肚子总是咕噜咕噜的响 还拉肚子 吃的东西不消化 肚子吃完饭🈶️时候肚子胀疼
患者
MRi说有胰腺可能有结节 还后做了增强MRI
患者
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患者
我们这边医院一直查不到原因
患者
肚子总是咕噜咕噜的响 像水声音 屁也特别的多 食欲也不好
黄安娜医生
你好，特别抱歉，中午临时被抽调去支援核酸检测，没看手机，让你久等了
黄安娜医生
我先看看你的检查报告
患者
好的
患者
上面的检查报告是我一开始左上腹突然疼的时候检查的
黄安娜医生
左上腹和左后背的疼痛是持续的还是有时候痛有时候不痛？
患者
左上腹是持续的后背还好些
黄安娜医生
是绞痛？还是闷闷痛？还是刺痛？
黄安娜医生
夜间睡觉了是否感觉缓解？
患者
是闷闷的痛 夜里睡着了没感觉
患者
我们这边医院一直没检查出来什么我就去了南京 这是5月份的检查
患者
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患者
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患者
到了6月份的是检查了胰腺超声
患者
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黄安娜医生
你有没有用过什么药物治疗？
患者
一直找不到原因 总是拉肚子 要不就大便吃的东西消化不了 肚子也有点胀疼
患者
消化的药基本上多吃过了 没什么用啊
患者
主要人瘦了 胃口也没以前好了
患者
明天在聊吧黄医生 太晚了您早点休息吧
黄安娜医生
好的好的，你也早点休息，明天咱们再细聊，你的情况确实比较特殊
黄安娜医生
晚安
黄安娜医生
你好，早上好
黄安娜医生
具体吃过什么药呢？
患者
得舒特、双歧杆菌、雷呗拉挫、
患者
马来酸曲、还有一种消化酶的药我名字想不起来了
黄安娜医生
你在服用这些药物的过程中是完全没有效果还是说有效果，但是停药之后还是痛呢？
患者
吃这些要的是没什么效果
患者
左上腹这边一直隐隐的痛 现在肚子也有点 总是咕噜咕噜的响 拉肚子
患者
一开始医生说轻微胰腺炎 到后来医生也找不到原因
黄安娜医生
现在大便，大便是糊糊样的？还是蛋花样的？还是水样的？
黄安娜医生
一天几次
患者
一天一次 有时候糊糊样 有时候水样
患者
肚子里基本上都查过了
患者
但是大便里有食物末消化
黄安娜医生
你所说的胃消化的食物具体是什么食物？
患者
吃的菜啊大便里面有没有消化的
黄安娜医生
像青菜、玉米、胡萝卜、番茄皮、芝麻、金针菇、黑木耳等，属于高纤维食物，吃进去后肠道不吸收的，会随着粪便排出来，这是正常的。
黄安娜医生
你平常会不会特别容易焦虑紧张？
患者
焦虑肯定有点 但是肚子疼 和拉肚子这个什么原因引起的 一直找不到啊
患者
还有请问下黄医生 我上面的这些检查没有什么异常啊
黄安娜医生
方便收听语音吗？我用语音给你详细分析一下
患者
好的可以
黄安娜医生
黄安娜医生
慢性胰腺炎的可能性比较大
黄安娜医生
黄安娜医生
黄安娜医生
黄安娜医生
去医院检查大便查找脂肪粒
黄安娜医生
如果明确看到大便里有没有消化的脂肪粒，那么考虑诊断为慢性胰腺炎
黄安娜医生
黄安娜医生
当然，虽然考虑诊断慢性胰腺炎的可能性比较大，但是你的这些证据，也不是说特别的典型，所以如果说想要，再进一步的明确的话，除了查大便里面有没有脂肪粒之外，另外我建议你可以去查一下：胰腺外分泌功能检测：直接和间接试验。
黄安娜医生
毕竟诊断慢性胰腺炎是规范流程的，所以目前只能说考虑，有这个可能性。
黄安娜医生
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黄安娜医生
如果考虑慢性胰腺炎，首先，你必需禁酒、戒烟，避免过量高脂、高蛋白饮食，适当运动。
黄安娜医生
治疗原则为祛除病因、控制症状、改善胰腺功能、治疗并发症和提高生活质量等。但是这已经是后话了，你目前最需要的是要先明确诊断。
患者
黄医生 您的意思还是考虑是慢性胰腺炎吗？
患者
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患者
3月份的时候做过大便检查 这里面有没有脂肪粒检查到啊
黄安娜医生
建议再复查
黄安娜医生
另外，还要查胰腺外分泌功能检测：直接和间接试验。
患者
黄医生主要担心会不会是癌症啊
黄安娜医生
如果这两个结果都是阴性的话，那么可以排除慢性胰腺炎
黄安娜医生
如果排除了慢性胰腺炎的话，那么考虑你的上腹部的疼痛，考虑慢性胃炎+胃肠激惹痉挛引起的
黄安娜医生
跟你情绪有一定关系
黄安娜医生
胃肠道本来就是一种受各种因素支配运动的「情绪」器官，焦虑紧张等各种心理的变化都非常容易影响到胃肠道敏感性。有些人的反应会比其他人更为明显，肠道对本来习以为常的刺激做出了过激反应。
黄安娜医生
不考虑的
患者
我现在就怕是癌症
黄安娜医生
不考虑的，你做过的这些检查没有一个证据是指向癌的
黄安娜医生
不考虑癌
患者
因为去了3家医院一直查不到原因
患者
南京也去了
黄安娜医生
嗯，其实你所做的这些检查就可以排除癌了
患者
我一直怕胰腺问题所以去南京分别做了 增强CT 和胰腺超声
黄安娜医生
就如我分析的，你再复查大便查脂肪粒+胰腺外分泌功能检测：直接和间接试验。如果排除慢性胰腺炎，那么考虑慢性胃炎、胃肠激惹痉挛，有功能性因素
黄安娜医生
你还有一个特点就是睡着了没有感觉，感觉不到痛了，这种情况，其实更指向于功能性的因素，有时候当你太过于关注身体的症状，反而会把某些症状给强化了
患者
对啊这个不影响睡觉
黄安娜医生
你太焦虑了
患者
睡醒了就感觉不舒服
黄安娜医生
当你紧张的时候，胃肠激惹痉挛，也会痛的
黄安娜医生
放松点吧，首先，肯定不是癌
患者
吃的太饱左上腹这边胀疼 过一会好些
黄安娜医生
有慢性胃炎，不建议吃太饱，时代宝超过了胃的负荷，肯定会胀痛的
患者
不是胃 是左边胀疼
黄安娜医生
胃在左边呀
黄安娜医生
左上腹部
黄安娜医生
就如我分析的，你再复查大便查脂肪粒+胰腺外分泌功能检测：直接和间接试验。如果排除慢性胰腺炎，那么考虑慢性胃炎、胃肠激惹痉挛，有功能性因素~
患者
还有黄医生 胰腺外分泌功能检测是抽血吗？
黄安娜医生
直接试验是通过插管致十二指肠，直接收集胰液，应用某些胃肠激素，直接刺激胰腺分泌，以了解胰腺的外分泌功能，其敏感性和特异性较高。
黄安娜医生
间接实验，应用试餐刺激胰腺分泌测定某些胰酶分解产物，或特定用核素标记监测的胰酶分解产物，来间接了解外分泌功能状态。
患者
谢谢黄医生了
黄安娜医生
不客气的
黄安娜医生
我还是感觉你太过于焦虑紧张了，真的要放松点
黄安娜医生
不要觉得自己是什么疑难杂症
黄安娜医生
别总想着
患者
主要害怕是因为说胰腺结节 我以上是癌
黄安娜医生
你做了增强磁共振，没有看到有强化就不考虑癌
黄安娜医生
这个结节，有可能是由于你的胰腺异常分泌胰液，局部包裹形成的
患者
是的因为一直害怕所以 去了南京做胰腺超声
患者
有的医生说胰腺超声观察 胰腺比较准确
黄安娜医生
真的别担心
患者
现在只要排斥不是癌就没什么害怕的
黄安娜医生
排除癌
黄安娜医生
不考虑癌的
患者
谢谢黄医生
黄安娜医生
不客气哈
患者
讲的很详细
黄安娜医生
希望我的分析建议可以给到你帮助，如果你还有什么问题，还可以随时问我的，我会详细为你分析的。
患者
好的谢谢您 早点休息吧
黄安娜医生
晚安
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咨询时间: 2022-10-28
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