患者
医生,您好,我这几年,复查胃炎,最近一次(今年说有萎缩性胃炎C1),因为之前杀了5次幽门螺旋杆菌,最近2020年杀了,没检查呼气试验,所以做胃镜医院建议再查一下幽门螺旋杆菌,今天找另一家医院查了,DOB为4.1,小于4为阴性。这边医院医生说我有可能是自身免疫性胃炎,叫我到能检查的医院查一下内因子抗体,壁细胞抗体。理由说我是胃体萎缩。所以想问一下:1,做胃镜后,之前医院说C1,范围在胃窦。这次这个医院看了报告又说胃体萎缩,想问一下到底是胃窦还是胃体萎缩?2、我这个萎缩到底是不是自身免疫性的A型胃炎,还是幽门螺旋杆菌引起的B型胃炎。3、如果是自身免疫性胃炎,这个病严重吗,会造成什么严重后果吗?4、另外,问一下我这个萎缩性胃炎严重吗?5、幽门螺旋杆菌已杀了5次了,这次还阳性,还要继续杀吗?问题有点多,望医生理解,谢谢您了。(男,47岁)
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曾艳医生
你好!你有什么不舒服的症状吗?
曾艳医生
做过病理吗
患者
就是偶尔有点口苦,舌苔厚,有时候有点口气,没有其他大问题,没做过病理。
患者
医生,可能图片上传就顺序乱了,麻烦你看一下时间,谢谢
曾艳医生
你有贫血吗
患者
没有,年年体检到的
曾艳医生
那咋就怀疑有免疫性胃炎的
患者
今天这个做幽门螺旋杆菌医院的消化科医生,说我是胃体萎缩,我猜想看她看胃镜报告,是不是看到了什么?但胃体也没写什么呀,胃底到是有,粘膜下血管呈树枝状透见,是不是胃底有什么,让她判断是自身免疫性胃炎?
曾艳医生
没什么症状就定期复查就可以了
患者
那曾医生,我这个到底是胃什么部位萎缩,可能是萎缩性胃炎吗,之前胃镜医院也没说,只是说C1不严重,今天去复查幽门螺旋杆菌,又说可能是自身免疫性胃炎
患者
可能是自身免疫性胃炎吗
曾艳医生
首先4.1,没有幽门螺旋杆菌感染
曾艳医生
萎缩性胃炎一直没有病理诊断
患者
医生,不是超过4就是阳性吗
患者
对了,医生,之前我还做过免疫抗体检查,除了一个抗组蛋白杭体阳性,却是阴性,医生说单这个指标没有意义,另外血常规也做过,没看到贫血,发给你参考一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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曾艳医生
这些检查都没什么事
患者
那张医生,我最后总结问一下,1、我知道萎缩性金标准是活检,但凭您的经验,如果是萎缩性胃炎,是自身免疫性胃炎可能大吗,因为这个检查一般医院做不了。2、如果是免疫性胃炎,是不是比一般的萎缩性胃炎就要严重些,并发症或者发生癌变大些。3、我这个幽门螺旋杆菌己杀了5次了,这次超过标准值,4.1您说不能确定幽门螺旋杆菌感染,我还不是特别理解,我等段时间再查一下,如果最终阳性,我这个结合胃镜还有杀的必要吗,问题确实有点多,啰嗦了,但望理解,谢谢您
曾艳医生
自身免疫性胃炎的可能性不大
曾艳医生
没有癌变几率大一说
曾艳医生
4.1就可以认为是阴性
患者
好的,曾医生,最后想起再问一个问题,报告说:胃底粘膜光滑,色泽呈桔红,粘膜下血管呈树枝状透见,胃体粘膜皱壁呈纵形,表面光滑,色泽呈桔红,这些是萎缩的镜下表现吗,特别是血管呈树枝状透见这种表述是吗?谢谢,我都确实不好意思了,多次打扰您了。
曾艳医生
不好意思回复晚了
曾艳医生
不是萎缩性胃炎的表现
曾艳医生
正常粘膜的描述
患者
没什么,曾医生,最后总结就是,从内镜看自身免疫性胃炎可能性不大,萎缩性不严重,以后随防,萎缩需要活检确认,幽门螺旋杆菌等段时间复查,现在不能确定是否还有
患者
对了,曾医生,这次胃镜为什么不活检确认萎缩呢?我以后是否做胃镜主动要求活检或者是怎么活检呢
曾艳医生
理解是对的
曾艳医生
要不要活检由医生确定
曾艳医生
没有病变不一定要活检
患者
好的,曾医生,就是内镜可以大致判断萎缩性胃炎,也可以大致判断萎缩的程度,因为内镜判断萎缩程度轻所以可以不活检,因为即使活检,不管有没有萎缩,从结果上说轻度实际没有太大意义,所以可以不活检,而这与萎缩需要活检最终确认,从处理上也不矛盾。
曾艳医生
是的,理解很正确
曾艳医生
如果萎缩,怀疑有病变了就会活检
患者
好的,曾医生,我仔细看了2020-今年的几份胃镜报告,表述都差不多,对胃窦,都有红白相间的描述,只是这回没有色泽桔红。在没有做病理的情况下,因为我这次是胃肠镜一起做,吃清肠剂胃很难受,会不会因客观情况,比较说检查者的认知,对此有不同的结果,就是说:实际几年胃粘膜没有过分变化,之所以一会提萎缩,一会没提,是因为症状较轻,加之仪器,观察者认知,甚至可能吃清肠药伤胃等原因,存在不同的认知。
曾艳医生
是的,肉眼都会有些差异的
患者
好的,谢谢曾医生,耐心解答
曾艳医生
不客气
曾艳医生
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咨询时间: 2022-08-30